并发症与处置 4

这是一篇关于并发症与处置 4的思维导图，主要介绍了内瘘相关的两种并发症：心力衰竭和静脉高压综合征。

并发症与处置 4

• 6.心力衰竭
  • 吻合口径大或近心部位的内瘘，在合并贫血、高血压及其他器质性心脏病或慢性心力衰竭等基础疾病时，容易发生心力衰竭。
  • 一般上臂动静脉内瘘吻合口直径应限制在 4mm 以下，同时应积极治疗基础疾病。
  • 前臂内瘘发生心力衰竭比较少见， 一旦发生，可采取外科限流手术。
  • 反复心力衰竭者必须闭合内瘘，改用动脉表浅化、带隧道带涤纶套中心静脉导管或腹膜透析治疗。
• 7.静脉高压综合征
  • 由于回流静脉狭窄及动脉血流压力的影响，出现肢体远端静脉回流障碍。
  • 2 周内出现的静脉高压症可以通过抬高术侧肢体、握拳增加回流，减轻水肿， 超过2周持续肿胀手需要进一步检查，可采用经皮血管腔内血管成形术解除流出道狭窄， 特别需要注意解决中心静脉的狭窄，必须时可结扎内瘘，更换部位重新制作内瘘。