3.组织学与胚胎学《结缔组织》

结缔组织是机体的"万能胶"，广泛分布且功能多样！它由细胞、纤维和基质构成，分为疏松结缔组织、致密结缔组织（含规则/不规则型）、脂肪组织（单泡/多泡）和网状组织等类型。其中网状组织形成造血组织的支架，脂肪组织储存能量；致密结缔组织以粗大纤维为主，弹性组织提供韧性。特点鲜明：细胞种类多且无极性，基质丰富，含血管，具有支持、连接、保护、营养储存和物质运输等核心功能。从胚胎间充质发育而来，构成人体重要的基础支撑系统。

结缔组织

• 概述
  • 来源
    • 胚胎间充质
      • 源自中胚层
      • 不含纤维
      • 组成
        • 无定形基质
        • 间充质细胞
          • ■大，星状。 ■多突起，以突起互连成网。 ■核大，卵圆形，核仁明显。 ■胞质呈弱嗜碱性。 ■分化程度低，增殖分化能力强。 ■成体结缔组织内仍保留少量的未分化间充质细胞。
  • 构成
    • 细胞
    • 细胞外基质
      • 无定形基质、组织液、纤维
  • 特点
    • ■细胞少，种类多，排列松散，无极性。 ■细胞外基质多。 ■分布广泛。 ■有血管。
  • 功能
    • 连接、支持、保护、贮存营养、物质运输，调节等
• 疏松结缔组织
  • 概述
    • 特点
      • ■分布广泛。 ■细胞种类较多，数量少，基质多。 ■纤维数量较少，排列稀疏。 ■富含血管及神经（末梢）。
    • 功能
      • 连接、支持、防御和修复等。
  • 细胞
    • 成纤维细胞
      • 特点
        • 常附着在胶原纤维，数目最多、最主要的细胞。
        • LM
          • ■胞大，多突起。 ■细胞核大，卵圆形，着色浅，核仁明显。 ■细胞质较丰富，呈弱嗜碱性。
        • EM
          • 丰富的粗面内质网和发达的高尔基复合体。
          • 持续型蛋白质分泌细胞
            • ■蛋白质以芽生的方式形成小泡，胞吐持续分泌。 ■EM下胞质中无明显的分泌颗粒。
      • 功能
        • 合成、分泌胶原蛋白和弹性蛋白
          • 胶原蛋白构成
            • ■胶原（原）纤维（主要是I型胶原蛋白） ■网状纤维（III型胶原蛋白）
          • 弹性蛋白构成弹性纤维
        • 分泌多种生长因子，调节各种细胞的增殖与功能。
        • 分泌蛋白聚糖，形成无定形基质。
      • 纤维细胞
        • 处于静止状态的成纤维细胞
        • 特点
          • LM
            • 胞小，长梭形。核小而细长，着色深。质少，呈嗜酸性。
          • EM
            • 胞质粗面内质网少，高尔基复合体不发达。
        • 功能
          • 创伤等情况下，可逆向分化为成纤维细胞，分裂增殖，产生细胞外基质，形成瘢痕组织，参与创伤修复。
    • 巨噬细胞
      • 特点
        • ■来源于血液中的单核细胞。 ■广泛存在，形态多样。 ■趋化性。 ■主要的抗原呈递细胞。 ■疏松结缔组织内处于功能静止状态的巨噬细胞称为组织细胞。
        • LM
          • ■较长的伪足。 ■核小，圆或肾形，着色深。 ■胞质丰富，嗜酸性，可含有异物颗粒和空泡。
        • EM
          • ■表面有皱褶、微绒毛和少数球形隆起 ■胞质含大量溶酶体、吞噬体、吞饮泡和残余体。 ■丰富的粗面内质网、高尔基复合体和线粒体。 ■质膜内侧和伪足内有较多微丝和微管，参与运动和吞噬。
      • 功能
        • 吞噬作用
          • 特异性吞噬
            • 识别因子识别和黏附被吞噬物，如细菌、病毒和异体细胞。
          • 非特异性吞噬
            • 无需识别因子的中介，碳粒、粉尘、衰老死亡的自体细胞和某些细菌等。
          • 多核巨细胞
            • 吞噬较大异物。
        • 抗原呈递作用
          • 抗原
            • 包括蛋白质、多肽、多糖等生物分子。
          • 抗原决定基
            • 短肽，抗原中最具特征性的分子基团。
          • 抗原肽-MHC分子复合物
            • ■主要组织相容性复合物(MHC)-II类分子与抗原决定基结合。 ■呈递到质膜表面。
        • 分泌功能
          • 能合成和分泌上百种生物活性物质
            • 如溶菌酶、补体、多种细胞因子等。
    • 浆细胞
      • 特点
        • LM
          • ■细胞卵圆形或圆形。 ■核圆或卵圆形，多偏于一侧异染色质常呈粗条块状，辐射状。 ■核旁有一浅染区。 ■胞质丰富，呈嗜碱性。
        • EM
          • 丰富的环形平行排列的粗面内质网。核旁浅染区内有发达的高尔基复合体。
      • 分布
        • 主要在脾、淋巴结以及消化管、呼吸道等黏膜的结缔组织或淋巴组织内及慢性炎症部位。
      • 功能
        • 合成并分泌免疫球蛋白/抗体。
    • 肥大细胞
      • 特点
        • ■源自骨髓的造血祖细胞，未分化的间充质细胞。 ■沿小血管和淋巴管分布，在皮肤真皮、呼吸道和消化管的黏膜结缔组织内较多。
        • LM
          • ■细胞大，圆或卵圆形。 ■核小而圆，居中。 ■质内充满粗大的嗜碱性分泌颗粒。
      • 功能
        • 释放活性物质针对病原体的炎症反应
          • 组胺和白三烯
            • 局部毛细血管和微静脉扩张，通透性增强，组织液渗出增多，导致局部红肿。
          • 中性粒细胞趋化因子和嗜酸性粒细胞趋化因子
            • ■促使这两种血细胞迁入结缔组织内。 ■中性粒细胞可吞噬细菌。 ■嗜酸性粒细胞可吞噬抗原－抗体复合物，杀菌。
          • 肝素
            • 具有抗凝血作用。
        • 过敏反应
          • 组胺
            • 荨麻疹
              • 可使皮肤的微静脉和毛细血管扩张，形成数量不等的红肿块。
            • 休克
              • 全身小动脉扩张，导致血压急剧下降
          • 白三烯
            • 哮喘
              • 使肺内细支气管平滑肌痉挛，黏液分泌增多。
          • 过敏原
            • 导致肥大细胞脱颗粒。
          • 脱颗粒
            • 肥大细胞受刺激后，胞吐释放大量颗粒内容物。
              • 嗜酸性粒细胞趋化因子抗过敏
    • 脂肪细胞
      • 特点
        • ■单个或成群存在。 ■在HE染色的标本中，脂滴被溶解，细胞呈空泡状。
        • LM
          • ■胞体大，直径50-100µm，球形或多边形。 ■胞质内含一个大脂滴，将其余胞质和细胞核挤到细胞周缘。 ■核弯月形，位于细胞一侧。
      • 功能
        • ■合成、储存脂肪。 ■参与脂类代谢。 ■分泌瘦素。
    • 末分化间充质细胞
      • 特点
        • ■成体结缔组织内的干细胞。 ■分布广泛，多见于小血管周围。 ■形似纤维细胞。
        • LM
          • ■胞小，形态多样。 ■核小色浅。 ■胞质不发达。
      • 功能
        • ■多向增殖分化。 ■参与创伤修复。
    • 白细胞
      • 分类
        • 粒细胞（嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞）、单核细胞、淋巴细胞。
      • 功能
        • ■变形运动穿出毛细血管和微静脉。 ■免疫防御
  • 纤维
    • 胶原纤维
      • 特点
        • ■数量最多。 ■新鲜呈白色。(白纤维) ■有光泽。 ■韧性大，抗拉强。 ■成束存在。
        • LM
          • ■嗜酸性。 ■直径0.5-20µm。 ■波浪形，交织成网。
        • EM
          • 胶原原纤维
            • ■直径20 -200nm。 ■明暗交替的周期性横纹，横纹周期约64nm。
      • 组成
        • I型胶原蛋白
          • 成纤维细胞分泌
          • 胞外聚合为胶原原纤维
            • 与少量黏合质（蛋白多糖和糖蛋白，PAS反应阳性）黏结成胶原纤维
      • 分布
        • 疏松结缔组织，皮肤真皮，肌腱腱膜、韧带、关节囊等。
    • 弹性纤维
      • 特点
        • ■分布很广。 ■新鲜呈黄色。(黄纤维) ■较少。 ■弹性大，抗拉小。 ■共价键交联。折光强。
        • LM
          • ■HE，淡红色（醛复红，紫色），嗜酸性，不易与胶原纤维区分。 ■较细，直径0.2 -1.0µm。光滑，末端卷曲，分支成网。
        • EM
          • 核心部分电子密度较低，由均质无定形的弹性蛋白组成。
          • 外周电子密度较高，微原纤维, 其直径约10nm
            • ■原纤维蛋白构成 ■支架作用
      • 皱纹原因
        • 强日光照射，皮肤内的弹性纤维断裂，皮肤失去弹性。
      • 分布
        • 易受伸展扩张的组织（真皮，黄韧带，项韧带，声带，弹性软骨，主动脉、肺等）。
    • 网状纤维
      • 特点
        • LM
          • HE不着色，但镀银呈黑色。很细直径0.2-1. 0µm，分支多且成网。
      • 组成
        • III型胶原蛋白，表面被覆糖蛋白，蛋白多糖(PAS反应阳性）。
      • 分布
        • 网状组织，基膜的网板、腺泡、毛细血管，淋巴管等。
      • 功能
        • 微细支架，稳固器官组织的形态和位置。
  • 基质
    • 定义
      • ■由生物大分子构成的无定形胶状物，无色透明，黏性，孔隙中充满组织液，填充于结缔组织细胞和纤维之间。 ■主要为蛋白聚糖和纤维黏连蛋白。
    • 组成
      • 蛋白聚糖
        • 氨基聚糖/糖胺多糖/黏多糖（GAGs) （占80%-90%)
          • 分类
            • 硫酸化
              • 硫酸软骨素、硫酸角质素、硫酸皮肤素和硫酸乙酰肝素等。
            • 非硫酸化
              • 透明质酸
                • 长链大分子，2.5µm。蛋白聚糖的主干。借结合蛋白结合蛋白聚糖亚单位。
          • 分子筛
            • ■大量蛋白聚糖聚合体形成有许多微孔的分子筛。 ■允许水和营养物、代谢产物、激素、气体分子等通过； ■限制细菌等有害物扩散的防御屏障。 ■溶血性链球菌和癌细胞等因能产生透明质酸酶，破坏基质结构，故得以扩散或转移。
      • 纤维粘连蛋白
        • ■最主要的黏连性糖蛋白。 ■表面具有多种结合位点，有机连接的媒介，使形成一个整合的胶原纤维网络结构。 ■影响细胞的黏附、迁移或肿瘤转移、胚胎发育、生长和分化等。
      • 组织液
        • ■毛细血管动脉端血浆成分（水、电解质、单糖、气体等小分子物质）渗出。 ■细胞进行物质交换的场所，微环境。 ■动态更新。 ■产生/回流障碍，组织脱水/水肿。
• 致密结缔组织
  • 特点
    • ■纤维为主，细胞和基质少。 ■纤维粗大，排列致密。
  • 分类
    • 规则致密结缔组织
      • 分布
        • 肌腱，腱膜和大部分的韧带。
      • 组成
        • 胶原纤维束
          • ■大量密集。 ■顺着应力方向，平行排列。
        • 腱细胞
          • ■形态特殊的成纤维细胞。 ■纤维束之间。 ■伸出多个薄翼状突起嵌入纤维束。
      • 作用
        • ■使骨骼肌附着于骨。 ■抗牵拉力强。
    • 不规则致密结缔组织
      • 分布
        • 真皮、硬脑膜及多数器官的被膜。
      • 组成
        • 胶原纤维
          • 粗大，交织，致密的三维网状结构
        • 少量基质和（成）纤维细胞
        • 血管神经丰富
      • 功能
        • 抵抗不同方向的应力。
    • 弹性组织
      • 组成
        • 弹性纤维为主
          • 粗大，平行，成束
        • 少量的胶原纤维和（成）纤维细胞
      • 分布
        • 如黄韧带，项韧带，声带，阴茎悬韧带，大动脉壁等。
      • 功能
        • 弹性。
  • 功能
    • 支持、连接和保护。
• 脂肪组织
  • 定义
    • 大量群集的脂肪细胞构成，疏松结缔组织分隔成脂肪小叶
  • 黄色脂肪组织/单泡脂肪组织
    • 分布
      • 在皮下、网膜和系膜等处
    • 功能
      • ■最大的贮能库。 ■维持体温、缓冲、保护和填充。 ■分泌瘦素（抑制食欲，调节新脂形成）。
    • 特点
      • ■体积大，胞质内只有一个大的脂滴。 ■成群存在，脂肪小叶。
  • 棕色脂肪组织/多泡脂肪组织
    • 特点
      • ■丰富的毛细血管。 ■细胞较小。 ■胞质内许多大小不一的脂滴。 ■线粒体大而丰富。 ■核圆，居中。
    • 分布
      • ■成人极少，在新生儿及冬眠动物较多； ■主要在新生儿的肩脾间区、腋窝及颈后部。
    • 功能
      • 产生大量热能。
• 网状组织
  • 分布
    • 造血组织如骨髓、脾、淋巴结等。
  • 组成
    • 网状细胞
      • ■有突起的星形细胞（突起连接成网）。 ■核大，圆形或卵圆形，着色浅，常见1-2个核仁。 ■胞质多，粗面内质网丰富；弱嗜碱性。
    • 网状纤维
      • ■网状细胞产生。 ■嗜银。 ■交织成网。 ■网状细胞依附的支架。
  • 作用
    • ■不单独存在，构成造血组织和淋巴组织的支架。 ■造血微环境。