抑郁症相关

这是一篇关于抑郁症相关的思维导图，包含符合条件、对人的影响、心境障碍的种类、抑郁症发生的解释、消息歪曲的认知是抑郁症发生的重要原因等。

抑郁症

• 一、 符合条件
  • 1、抑郁症状持续至少2周
    • 情绪低落、兴趣减退、周身不适、自我评价低、社会功能受影响
  • 2、给当事人造成痛苦或不良影响
  • 3、严重程度标准
  • 4、社会功能受损
• 二、对人的影响
  • 1、影响人的学习、工作和生活
  • 2、对人的躯体、思维、感受和行为都产生负面影响：思维联想过程受到抑制，脑子也不转了、反应也迟钝了、说话也少了、语速也慢了。而思维的缓慢让身体的各项活动也变得没有激情和活力，人变得懒散、木僵，不愿意参加外界和平素感兴趣的活动，喜欢一个人呆着瞎琢磨。
  • 3、很多抑郁的人都会有明显的心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻，最明显的就是越抑郁越容易失眠而越失眠越加重抑郁。
  • 4、出现抑郁的人常会感觉到压抑、无望。觉得自己像坠入一个深不见底的深渊，总是高兴不起来。
  • 5、和家人朋友都开始疏远起来，不愿意接触人。
  • 6、患者承受着巨大的情感痛苦，严重者甚至导致自杀。
• 三、心境障碍的种类
  • 1、抑郁障碍（单相障碍）
    • 抑郁症
      • 一次或多次的抑郁发作（被称作重性抑郁发作），没有躁狂或轻躁狂发作史。个体可以有一次重性抑郁发作，接着回到他们一般的功能状态。大多数患者的抑郁会复发，两次发作间通常间隔着正常阶段或者某种程度的社会功能受损。
    • 恶劣心境
      • 轻度抑郁的一种类型（但可能是一种在儿童或青少年的易激惹情绪），在成年的一段时间内延续，经常是持续很多年。
  • 情绪波动障碍（双相障碍）
    • 双相障碍
      • 有一次或多次躁狂或轻躁狂发作（情绪高涨或活动过多，判断力和行为经常受损）的障碍。躁狂和轻躁狂发作经常和重性抑郁发作交替出现，并被正常情绪阶段间隔。
    • 环性心境障碍
      • 一种慢性心境障碍，包括很多次的轻躁狂发作（发作具有躁狂特征，但严重程度比躁狂低）和很多次的抑郁情绪或者是兴趣丧失或乐趣缺乏出现，但严重程度还不能达到重性抑郁发作的标准。
• 四、抑郁症发生的解释
  • 1、心理动力学观点：对丧失的反应和对丧失的补偿。
  • 2、人本主义和存在主义观点：抑郁是源于未能完整和真实地生活而产生的一种非存在感。
  • 3、行为主义观点：消退、回避型社会行为。
  • 4、认知理论观点：自我挫败的思维所致、无助感和无望感。
  • 5、其他：生物学因素、社会环境因素、体质因素、躯体疾病、性格特质、增零引起的脑退化改变、内分泌变化
• 五、消极歪曲的认知是抑郁症发生的重要原因
  • 1、“全有或全无”的极端思想
  • 2、把事情笼统化
  • 3、明明没有真凭实据，却主观陷入最坏的想象
  • 4、对事物评价过高或过低
  • 5、过于自责
  • 6、与心中的阴影关联
  • 7、执着于毫无根据的理想
  • 8、悲观的预测未来
• 六、抑郁症的表现
  • 特点
    • 1、昼重夜轻
    • 2、情绪低落、思维迟缓、意志活动减退、运动抑制
  • 表现
    • 情绪症状：主要特征为情绪低落，可从轻度的心情不佳到忧伤、压抑，甚至悲观、绝望患者常感到心情沉重，失去对生活和工作的热枕和乐趣，对前途悲观失望，找不到生命的价值和意义，觉得“活着不如死了好”，并伴有强烈的自责、内疚、无用感，以消极的态度看待自己的过去、现在和未来。
    • 思维症状：主要特征为思维迟缓，感到思考问题困难，常诉“脑子变笨了”“不会想问题了”。说话时低微、缓慢，语量少，对过去和将来存在歪曲的认知，过分贬低自己，总把自己说的一无是处。随着症状加重，有的会在自责、内疚观念的基础上逐渐发展成自悲妄想。
    • 行为症状：主要特征为行为减少。主观感到精力不足，疲乏无力，日常活动虽然继续进行，但机械被动。生活中的他们多远离热闹场景，喜欢安静独处。严重者可不语不动，拒绝进食，无法完成日常生活。与周围接触减少，丧失主动性，生活常须督促，可出现自杀企图和行为，且其自杀计划周密、行动隐蔽，成功率很高，在临床上应特别重视。
    • 躯体症状：多数患者伴有睡眠障碍（失眠、早睡、入睡困难或睡眠过多）、食欲减退、消化功能不良、体重减轻、口干、便秘、性欲减退、心慌、胸闷、憋气、恶心疲劳（持续性疲劳）、疼痛、食欲过分减退或增加、体重明显改变等各种各样的躯体不适感。
• 抑郁症的认知三联症
  • 过去失败（无用）：认为生活毫无价值，充满了失败，一无是处，认为自己给别人带来的只有麻烦，不会对任何人有用。
  • 现在无能（无助）：对自己的现状缺乏改变的信心和决心，觉得无论怎么做都改变不了自己的现状，对治疗失去信心。
  • 将来无望（绝望）：对前途感到失望，认为未来等待自己的只有挫败和失败，自己的存在是多余的。
• 抑郁症的类型
  • 轻度抑郁症
    • 存在“内苦外乐”的症状
    • 社会功能下降
    • 出现顽固持久、久治难愈的以失眠为中心的睡眠障碍
    • 不了解病情本质，病急乱投医
    • 无缘无故心境低落、兴趣和愉快感丧失，容易疲劳，持久两周以上
  • 中度抑郁症
    • 情绪低落、心境恶劣、缺乏兴趣和精力减退，负性情绪相当显著
    • 脑功能阻滞和忧郁型认知。思维迟钝、记忆力下降、注意力涣散、大脑效能下降、无法胜任正常工作，思维认知上消极悲观和自卑。
    • 精神运动性阻滞
    • 明显的焦虑和激越（激越性抑郁症）
  • 重度抑郁症
    • 情绪极为抑郁：无法感受到喜怒哀乐，对一切事务都不感兴趣，逐渐萌发出厌世之念，沉重的抑郁情绪总是带来自责自悲的想法。
    • 思维动作迟缓：语速慢、语音低、语量少、应答迟钝，少数严重者可呈木僵状态，不言不语、不懂不吃；激越性抑郁症，言语动作都明显增加，焦虑恐惧，激动自伤，危险性很大。
    • 躯体不适明显：重度患者会显得面容憔悴衰老，目光迟滞，胃纳差，体质下降，汗液和唾液分泌减少，便秘，性欲减退。
    • 自杀意图明确：自杀企图和行为，可出现在症状严重期，也可以出现在早期和好转时。
• 判断标准
  • 诊断标准
    • 中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）有关抑郁障碍的分类及诊断标准
    • 国际标准分类第十版（ICD-10）有关抑郁障碍分类及诊断标准
    • 美国精神病协会《精神障碍诊断统计手册*第四版》（DSM-IV）的抑郁诊断标准及严重程度判断
  • 症状标准
    • 以心境低落为主，并有下列4项以上
    • 1、兴趣丧失、无愉悦感
    • 2、精力减退或疲乏感
    • 3、精神运动性迟滞或激越
    • 4、自我批评评价过低、自责、或有内疚感
    • 5、联想困难或自觉思考能力下降
    • 6、反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为
    • 7、睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多
    • 8、食欲降低或体重明显减轻
    • 9性欲减退
  • 严重标准
    • 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果
  • 病程标准
    • 符合症状标准和严重标准至少已持续两周
  • 排除标准
    • 排除器质性精神障碍，及精神性物质和非成瘾物质所致抑郁
  • 发作程度
    • 典型症状
      • 1、几乎整天心境抑郁，几乎天天如此
      • 2、对日常活动缺乏兴趣或愉悦感
      • 3、精力减退、易疲劳
    • 附加症状
      • 1、缺乏自信心或自尊
      • 2、不合情理的自责
      • 3、反复出现自杀或相死的念头
      • 4、思维能力减退、注意力不集中
      • 5、精神运动性改变，激越或迟滞
      • 6、睡眠障碍
      • 7、食欲改变
    • 重：3+5；中：2+3或4；轻：2+2，2周以上
    • 轻度患者通常为症状困扰，继续进行日常的工作和社会有一点困难；重度患者有相当困难；重度患者除极有限范围内，几乎不可能继续进行日常工作社交活动。