导图社区 肺炎——内科呼吸系统,考研西综306
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这是一篇关于生理-血液循环的思维导图,主要内容包括:心动周期,心脏泵血,血压,微循环和冠脉循环,心肌电活动和特性,心血管调节。
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肺炎
环境
社区获得性肺炎 CAP
肺炎链球菌(最常见)、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、呼吸道病毒
医院获得性肺炎 HAP
途径:误吸胃肠道定植菌(胃食管反流病、脑卒中、酗酒等)、通过人工气道吸入环境中的致病菌
G-杆菌(大肠杆菌、克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌)厌氧菌和金葡菌
检查
确定有无肺炎
易形成空洞:金葡菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌
确定病原体
①痰培养:最常⽤ ②胸腔积液培养:可认为是致病菌( 2007) ③特异性IgM抗体:病毒、⽀原体、⾐原体、军团菌等 ④PCR: 检测核酸确诊新发变异病毒 PS:次选冷凝集
双击编辑文本
耐药
评估肺炎的严重程度
三因素:肺部局部炎症程度,肺部炎症的播散和全身炎症反应程度
重症肺炎
通气支持(急性呼吸衰竭、气体交换严重障碍 伴高碳酸血症或持续低氧血症)
循环支持(血流动力学障碍、外周灌注不足)
需要加强监护与治疗
CAP (1项主要标准或≥3项次要标准)
主要标准
①需要气管插管行机械 通气治疗 ②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗
次要标准
①呼吸频率≥30 次/分 ②PaO,/Fi0,≤250mmHg(1mmHg=0.133kPa); ③多肺叶浸润; ④意识障碍和(或)定向障碍 ⑤血尿素氨≥20me/dl(7.14m mol/L) ⑥收缩压<90mmHg.需要积极的液体复苏
CURB-65 :判断CAP病人是否需要住院治疗
①意识障碍;②尿素氮>7mmol/L;③呼吸频率≥ 30次/分;④收缩压<90mmHg或舒张压≤60mmHg;⑤年龄≥65岁