肝硬化

这是一个关于肝硬化的思维导图，梳理了肝硬化的关键信息，介绍了肝硬化的病因、临床表现（失代偿期）以及治疗三个方面，有助于全面理解和掌握该疾病的相关知识。

肝硬化

• 肝慢性炎症→纤维化→假小叶（重要病理特征）→再生结节，肝再生能力很强，该病分为代偿期和非代偿期
• 病因
  • 病毒性肝炎
    • 我国（HBV）
    • 欧美—HCV
  • 酒精性肝炎
  • 胆汁淤积
    • 高压，肝细胞变性
  • 循环障碍
  • 遗传性疾病如肝豆状核变性，无消化铜的酶，铜在体内沉积，损害肝
• 临床表现（失代偿期）
  • ①肝功能减退
    • 消化吸收不良
    • 黄疸
    • 出血（因为肝生成凝血因子减少）
  • ②雌激素增多，出现肝掌和蜘蛛痣
  • ③肾上腺皮质功能减退，雄激素减少，促黑素细胞激素增加，黑色素沉着，面色黑黄，称为肝病面容
  • ④门静脉高压
    • 食管胃底静脉曲张EGV（破裂有可能导致消化道出血）
    • 腹壁静脉、痔静脉曲张
    • 脾静脉回流受阻，脾大，功能亢进，三系均减少
    • 腹腔积液
    • 门静脉高压可导致肠黏膜屏障功能降低，进而引起消化性溃疡和感染
  • ⑤肝性脑病
    • 肝不能清理氨和假性神经递质，使脑功能损伤
    • 分为0-4期
    • 0期潜伏期
    • 1期前驱期，有扑翼样震颤
    • 2期昏迷前期，嗜睡
    • 3期昏睡期，昏睡，但可唤醒
    • 4期昏迷期，不能唤醒
  • ⑥肝肾综合症
    • 肝病导致肾功能性变化，无尿or少尿
• 治疗
  • 针对病因治疗
  • 肠外营养，注射支链氨基酸
  • 门静脉高压时
    • 腹腔积液，限制纳水的摄入
    • 利尿剂
    • 门静脉分流术tips