导图社区 产道异常
这是一篇关于产道异常的思维导图，总结了产道异常的相关医学知识，有助于医学工作者或学习者全面了解产道异常的分类、影响、处理原则以及临床综合处理策略。
脂质代谢的思维导图，脂类的消化条件：乳化剂（胆汁酸盐、甘油一酯、甘油二酯等）的乳化作用，酶的催化作用（胰脂酶，辅脂酶，胆固醇酯酶）。
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产道异常
骨产道异常（骨盆异常）
骨盆狭窄的类型与诊断
骨盆入口平面狭窄
定义：入口平面前后径（真结合径）＜10cm
常见亚型：单纯扁平骨盆、佝偻病性扁平骨盆
诊断依据：外测量、内测量、超声评估
中骨盆及骨盆出口平面狭窄
定义：中骨盆平面横径＜10cm，出口平面横径＜7.5cm
常见亚型：漏斗骨盆、横径狭窄骨盆
诊断依据：中骨盆狭窄、出口狭窄
骨盆三个平面狭窄
定义：骨盆各平面径线均比正常值小2cm或更多
常见人群：身材矮小、体型匀称的妇女
诊断依据：外测量指标
畸形骨盆
常见类型：骨软化症骨盆、偏斜骨盆
病因：既往骨盆骨折、髋关节病变、脊柱侧弯
诊断：骨盆测量、超声或CT检查
骨盆异常对母儿的影响
对产妇的影响
宫缩乏力、产程延长、产道损伤、产褥感染
对胎儿及新生儿的影响
胎儿窘迫、颅内损伤、新生儿窒息、胎位异常
骨盆异常的处理原则
轻度狭窄：可试产，试产条件和监测
重度狭窄：直接行剖宫产术
中骨盆狭窄：阴道助产或剖宫产
出口狭窄：禁止经阴道分娩，行剖宫产
均小骨盆
评估核心：胎儿大小、产力情况
处理方式：胎儿体重＜2500g，胎位正常，宫缩良好，可试产
处理原则：多数畸形骨盆无法经阴道分娩，选择剖宫产术
软产道异常
外阴异常
外阴瘢痕
病因：既往外阴手术、外阴烧伤或外伤后遗留瘢痕
处理：瘢痕范围小、弹性尚可，分娩时可做会阴后侧切开术
外阴水肿
处理时机：分娩前12~24小时开始干预
外阴肿瘤
良性肿瘤：若肿瘤较小，不阻碍产道，可经阴道分娩
恶性肿瘤：无论肿瘤大小，均行剖宫产
阴道异常
阴道横隔
分类：完全性横隔、不完全性横隔
处理：不完全性横隔，若横隔位置低、较薄，分娩时胎头可将其顶破
阴道纵隔
分类：完全性纵隔、不完全性纵隔
处理：不完全性纵隔，若不阻碍胎头下降，可自然分娩
阴道瘢痕狭窄
病因：既往阴道手术、产伤后缝合不当、阴道烧伤
处理：若狭窄程度轻，可在分娩时行阴道扩张术
阴道肿瘤
良性肿瘤：若肿瘤小，不阻碍产道，可经阴道分娩
恶性肿瘤：行剖宫产，产后根据肿瘤分期进行放疗或化疗
宫颈异常
宫颈瘢痕
病因：既往宫颈手术、人工流产刮宫过度
处理：若瘢痕较轻，宫缩良好，可试产
宫颈水肿
处理：药物干预、体位调整、助产干预
宫颈坚韧
处理：静脉注射地西泮、用宫颈扩张器轻轻扩张宫颈
宫颈癌
处理原则：妊娠期宫颈癌以保障母体安全为主，无论孕周大小，均行剖宫产
子宫下段异常
子宫下段瘢痕
风险评估：妊娠晚期通过超声测量子宫下段瘢痕厚度
子宫畸形
常见类型：双角子宫、单角子宫、纵隔子宫
对分娩的影响：子宫畸形导致子宫收缩乏力，易出现产程延长
产道异常的临床综合处理
产前评估
评估时间
初步评估：妊娠20~24周，通过超声检查测量骨盆径线
详细评估：妊娠36~38周，结合妇科检查、骨盆外测量、内测量
评估方法
骨盆外测量、骨盆内测量、超声评估
产时监测
产程监测
监测工具：绘制产程图，记录宫口扩张程度、胎头下降位置、宫缩情况、胎膜状态
监测频率：潜伏期每4小时检查1次；活跃期每1~2小时检查1次
胎心监测
监测方式：潜伏期每1~2小时听胎心1次，活跃期每15~30分钟听胎心1次（正常胎心范围：110~160次/分）
母体情况监测
监测内容：体温、脉搏、血压，阴道流血量，宫缩时有无腹痛加剧
分娩方式选择核心原则
决策流程
产前明确产道异常类型及严重程度，结合胎儿大小、胎位，初步制定分娩计划
产时根据产程进展、胎心情况、宫缩强度，动态调整分娩计划
剖宫产绝对指征
骨产道：重度骨盆狭窄、畸形骨盆。 软产道：严重阴道狭窄、宫颈瘢痕伴宫口扩张停滞、子宫下段瘢痕厚度＜2mm
经阴道分娩禁忌证
产道严重梗阻，胎头无法通过
存在子宫破裂风险
胎儿窘迫，短时间内无法经阴道分娩
