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学前儿童卫生学
这是一个关于学前儿童卫生学的思维导图，学前儿童卫生学是一门研究保护和提高学前儿童（通常指0-6岁儿童）健康水平的学科，它综合了多门学科的知识，旨在为学前儿童创造良好的健康环境，促进其身心全面发展。
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- 学前教育卫生学
- 学前儿童心理的发育与保健
- 学前儿童身体的疾病及其预防
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- 大纲
学前儿童卫生学
绪论
第一节 健康的概念
一，健康概念的演变
许多年以来，人们常把“健康"有作是“没有疾病”，把“疾病”看成"不健康”
美国 帕森斯 认为:“健康可以解释为社会化的个人完成角色和任务的能力处于最适当的状态。”
20 世纪 60年代以来 ，健康又被人们看成是情绪良好或者快乐。
①1947年，世界卫生组织在其宪章中提出，健康是“身体、心理和社会适应的健全状态，而不只是没有疾病或虚弱现象。无论种族，宗教，政治信仰和经济状况有何差别，所有人都拥有享受现有最高的健康标准这一基本权
1989年世界卫生组织提出:除了身体健康心理健康和社会适应良好外，还要加上道德健康，只有这四个面的健康才算是全 的健康。
近50年来，世界卫生组织对健康的定义有10条标准
② 处世乐观，态度积极，勇于承担责任，遇事不挑剔;
①有充沛的精力，能从容不迫地担负日常的繁重工作，而不会感到过分紧张和疲劳;
③有充分的休息;
④应变能力强，能适应外界环境的各种变化;
⑤能抵抗一般感冒和传染病;
⑥体重适当,身体发育匀称;
⑩ 肌肉丰满,皮肤富有弹性。
⑨头发有光泽,无头皮屑;
⑦眼睛明亮，反应缴捷,伤口不易发炎;
⑧ 牙齿清洁.无蛀齿,无疼痛·牙龈色泽正常.无出血现象;
二、学前儿童健康的标志
生长发育，患病率和死亡率是衡量学前儿童健康状况的标志
指标
形态
心理
运动素质
生理
三、影响学前儿童健康的因素
HS=f(E)+AcHS+B+LS
HS(健康状态) f是函数 E(环境) AcHS 表示保健设施的易获得性”; B表示 生物学因素；LS 生活方式
布拉姆将影响健康的因素归纳为环境(包括自然环境和社会环境)、保健设施的易得性程度、生物学因素以及人的生活方式等4个类别
（一）环境因素
1.自然环境因素
化学因素（主要）
物理因素
生物因素
2.社会环境因素
复杂关系的社会文化体系中
政治制度，社会经济关系，伦理道德，宗教，风俗，文化变迁，社会人际关系，教育
(二)保健措施的易得性
保健设施的
完善程度
服务质量
（三）生物学因素
遗传
生理因素
细胞，组织器官和系统的机能
以及在不同环境下机能的各个组成部分和整体的反映
（四）生活方式(博特)
(1)应付方式
(2)适应方式
(3)决策方式，
(4)冒险方式，
(5)工作方式，
(6)自我保护方式
(7)环境保护方式，
(8)休闲方式，
(9)营养方式，
(10)寻求快乐方式，
(11)消费方式
(12)衣饰方式。
四，学前儿童卫生保健的生物一心理一社会模式
倡导者：美国学者英格尔
从系统论观点出发，将人看做是一个多层次的等级系统，这个系统包括人体以下的各个层次，如系统、器官、组织、细胞、细胞器、分子、原子等，也包括人体以上的各个层次、如人际关系、集体、文化、社会和国家、生态圈、宇宙等。每个层次的系统由低层次的一些系统构成。其本身又是更高层次系统的一个组成部分。任何一个层次系统中的变化都会影响到上、下层次，同时，它的变化又受到比它更高或更低层次的系统的作用。
有利于人们从生物、心理和社会的诸多因素及其相互作用中去全面考察人的健康问题，使卫生保健的目标和方法更趋合理和完善，并取得整体、综合的效益。
第二节 学前儿童卫生学的研究内容
第三节 学前儿童卫生学的研究方法
1.调查法，
2,实验法，
3.观察法，
4,行动研究法，
5,案例分析法
第一章 遗传与优生
第一节 健康的遗传基础
一、与遗传有关的知识
(一)遗传和变异
遗传：生物通过生殖产生子代。亲代的性状对其子代的传递，使子代和亲代之间在形态结构或生理功能上都很相似，这种现象叫做遗传。
正是有了遗传，物种才能保持稳定。
变异：亲代与子代之间，子代的各个个体之间，都不会完全相同，总会存在或多或少的差异。这种现象叫做变异。
正是由于有变异现象,才使得上古的单细胞生物,经过几十亿年的逐渐演化，产生了如此丰富多彩的生物界。
（二），遗传的物质基础
1.体细胞内的染色体
男女有别，
女性为XX
男性为XY
2.生殖细胞内的染色体
3.染色体--基因的载体
（三）遗传原理--孟德尔分离律（孟德尔第一定律）
二，与造传病有关的知识
(一)遗传病的定义：凡是由于生殖细胞或受精卵里的遗传物质在结构或功能上发生了改变，从而使人体所患的疾病称为遗传病。
亲代通过遗传传递给子代的性状是多方面的包括体态等面还可传递给子代许多种隐性的或显性的遗传疾病或遗传缺陷。
1.遗传病与先天性疾病
先天性疾病是指婴儿出生时就已存在的病理现象。大多数先天性疾病是遗传病只有少数先天性疾病并非因遗传物质发生变化所引起而是在胚胎发育过程中受某些环境因素的影响成的。
例如母亲在早期受风疹病毒感染而影响胎儿发育所造成的畸形为先天性疾病但儿长大成人后，不会将这些病传给后代。
就遗传病来说，也不一定在出生时就表现出症状，有时要经过几年或更长时间才出现明显症状，单从病人的发病时间看，像是后天性疾病。
例如，苯丙酮尿症、半乳糖血症等先天代谢性疾病，只有当有害的代谢产物积累到一定的量，导致某些器官受损后，才表现出相应的症状。
2.遗传病与家族性疾病
大多数显性遗传病有家族史，即某一家族中有不少成员患同一种遗传病。
而隐性遗传病则是散发的，患者的父母看不出有异常。
就家族性疾病来说也不都是遗传病。
例如，由于饮食中缺少维生素A，一家中多个成员可患夜盲症;由于生活上的密切接触，结核病、乙型肝炎等也可能在家族中多发。所以家族性并不直接意味着遗传性。
遗传病特征：
家族性.
先天性
罕见性
终身性.
(二)遗传病的种类
1.单基因病
(1)常染色体显性遗传病:致病基因位于第1-22对常染色体中的某一对上。由于致病基因是显性基因，在一对基因中，即使另一个基因正常，也会显出病状。 (2)常染色体隐性遗传病:致病基因位于常染色体上，是隐性基因。以A表示正常的显性基，a表示致病的隐性基因。致病基因只有在纯合状态(aa)时才能发病;在杂合状态(Aa)时,由于正常的显性基因A的作用,致病基因a的作用被掩盖,这样的个体虽不发病却能将致病基因传给后代，称为携带者。
(3)伴性遗传病(X连锁遗传病)
致病基因在X染色体上，为隐性基因。 这种伴性遗传病的特点是,男性病人多于女性病人;男性病人的致病基因只能随着X染色体传给女儿,不能传给儿子;男性病人的致病基因是从母亲传来的;病人可隔代出现。
常见的有血友病、先天性肛门闭锁、缺丙球白血病、进行肌营养不良、色盲等。
2.多基因遗传病
多基因病是由两对或两对以上基因发生变化所引起的,而且与环境因素有关。其中遗传因素所产生的影响程度叫做遗传度。一般认为遗传度在60以上便表示遗传因素对该病有较显著的作用。
多基因遗传病的特点是，亲属患病率高于群体患病率,亲属关系愈密切,患病率就愈高;近亲婚配所生子女的患病率较高
常见的多基因遗传病有精神分裂症、哮喘、唇裂、腭裂、先天性幽门狭窄、糖尿病(青少年型)、先天性髋关节脱白、脊柱裂和无脑儿等。
3.染色体病
染色体病是由于染色体的数目或结构异常而引起的疾病。常染色体有异常，就叫常染色体病;性染色体有异常，就叫性染色体病。
染色体异常引起的疾病常表现为智力低下、生长发育迟缓、先天性多发性畸形和皮肤纹理异常。在性染色体异常的个体中，其生长和性发育出现异常。
常染色体异常疾病包括10多种综合征，如21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征猫叫综合征等。其中.21-三体综合最为常见，病人呈特殊面容，眼裂小、眼距宽、塌鼻梁、舌伸出口外，掌纹多呈“通贯手”，小指内弯且只有一条横纹，生长发育迟缓、智力低下。
性染色体疾病也有10多种,常见的有先天性卵巢发育不全、先天性睾丸发育不全,以及性染色体的联合体导致的两性畸形等症。如先天性睾丸发育不全,病人多了一个X染色体,性染色体呈 XXY,般在青春期出现症状病为男性乳房满无胡丸小,无生精能力
三、遗传在疾病发生中的作用
如果把遗传因素和环境因素在不同疾病中发生的作用归纳起来,大致可分三类:
(一)遗传因素起决定作用 如基固突变及染色体简变等细异常类疾病主要不是环境因素的影响，比如，色盲,血友病等。
当然,即使是遗传因素起决定作用的疾病，也不能忽视环境因素的影响， 因为环境因素作为“致突变原”,也可以诱发基因突变或染色体畸变。
(二)环境因素起决定作用 由于母体于妊娠期间接触高剂量的放射线、感染风疹病毒、接触有致畸作用的化学物质等而引起胚胎发育异常。这类疾病主要与遗传因素无关。
(三)遗传与环境因素相互作用的结果 一些常见的先天畸形，如先天性心脏病、脊柱裂、唇腭裂等都属于这种情况。不同的疾病，遗传因素所起的作用大小是不同的。遗传度愈高，环境因素作用则愈小;遗传度愈小，环境因素作用则愈高。
第二节 优 生
一、计划生育与优生
优生的原意是“生健康的孩子”，优生学是英国科学家高尔顿在1883年创立的，是一门研究遗传健康的科学
目的：探索影响后代的各种因素，从体力和智力各方面改善遗传素质，从而达到提高人种质量的目的。
优生学分为两种:其一是防止或减少有严重遗传病和先天性疾病的个体出生，称为预防性优生学;其二是促进体力上和智力上优秀个体的出生，称为演进性优生学。前者是劣质的消除，后者是优质的扩展，对人类社会都有着积极的意义。
计划生育是指有计划地生育子女。中国宪法明确规定夫妻双方有实行计划生育的义务。实践证明，实行计划生育，是控制人口盲目增长和提高人口质量的最为有效的办法。中华人民共和国成立60多年来，中国人口增长速度过快，带来了沉重的经济负担和严重的后果。在认真总结历史经验教训后，中国把实施计划生育，控制人口增长定为一项基本国策，努力实行晚婚、晚育、少生、优生。
晚婚、晚育、少生是控制人口数量的政策;优生，优育是提高人口质量的政策。少生和优生的紧密结合是现代社会人们在生育方面发展的必然趋势。
(一)少生与优生,能提高人口质量
所谓人口质量,是指在一定社会条件下,人口群体所具有的认识世界和改造世界的能力，E包括三种素质,即人口的身体素质、智能素质和思想道德素质。整个人口质量的水平体现着社公生产力发展和精神文明发达的程度和水平。
提高人口质量是整个社会的职责和任务其主要措施有：发展社会生产力、发展经济、改善生活条件;展教强精神文明建设;普及优生优育工作等
(二)少生与优生，可降低“出生缺陷”发病率
出生缺陷是指在胎儿期引起的疾病或缺陷，又称先天缺陷。
二、优生措施
(一)避免近亲结婚
(二)提倡婚前检查
(三)选择最佳生育年龄和受孕时机
1.最佳生育年龄
婚姻法规定男22岁、女20岁始得结婚,这是最低的婚龄要求。合适的生育年龄要兼顾生理后代健康和人口控制三个方面。 一般认为,妇女在2427岁育是比较合适的。青年夫妇结婚以后2-3年再生育,从个人和家庭来说,婚后有个缓冲时间,有利于夫妇健康、学习和工作,经济和精力上也不至于过分张;从生理上看，女性骨骼钙化在23岁左右才能完成;从产科方面看，妇女24-30岁生育，妊娠和分娩比较顺利，产后恢复也很快;对于国家来说,有利于控制人口增长。 但是,推迟生育年龄，并不意味越晚生育越好。妇女生育最好不要超过30岁,特别不要超过35岁。因为，妇女生育年龄过大,卵细胞发生畸变的可能性增加，畸形儿发生率上升。同时,妊娠并发症增多，分娩困难增多，胎儿的损伤和死亡率也相应增加。当然，由于种种原因，过了适宜年龄才怀孕,也不必过虑,要按时去医院检查。
2.最佳受孕时机
(1)夫妇健康:夫妇双方只有在健康的前提下,方可考虑生育问题。
男女一方正患有急性传染病或结核病等疾病，都不宜受孕。女方若患有心脏病、高血压、肝脏病、肾脏病、糖尿病等慢性病,也必须坚持避孕,待身体恢复健康再受孕。另外,在准备受孕时期,男女双方保持生殖器官的健康状况，以保证受孕成功，并减少畸形儿或有先天性缺陷婴儿的出生
(2)人体生物节律:人的情绪、智力和体力,在每个月都有高潮和低潮。 若夫妇双方都处在高潮期怀 孕,能孕育出特别健康聪明的孩子。
(3)环境和心理:良好的环境,居室洁静,心境恬和,夫妻恩爱缠绵之时,则是最好的受孕时 机。
(4） 酒后不宜受孕
(5)免药物影响:原用口避药避孕的计个孩子在停服避药半年以后再受孕,在此期间用其他方法避孕。这样可以避免口服避孕药对胎儿的性器官发育产生利的影响。
(四)孕期保健
孕期包含从卵细胞受精、发育成熟及胎儿产出的全过程。在这一复杂的生理过程中，做好孕期保健工作，直接关系到母体及胎儿的健康。
1.孕期营养
2.孕期疾病
3.孕期用药
科学研究证明，孕妇用药，药物会通过胎盘进人胎儿体内对胎儿产生影响。如孕妇注射链霉素、卡那霉素等，有可能引起胎儿先天性耳聋;孕妇服四环素能使孩子乳牙变黄、牙齿变脆，骨骼发育受到影响。 所以，孕妇用药应慎重，但不等于孕妇不能用药。关键是必须合理用药,必须用药时，选用合适药物，不但对孕妇、胎儿无害，且能防止胎儿受母体疾病影响。
4.孕期吸烟、酗酒
5.孕妇情绪
大量调查发现:有严重紧张、焦虑不安情绪的孕妇，其孩子成长后情绪常不稳定，易微动， 易患多动症;对生育持消极态度的母亲率高轻精神较;对生有持不盾的母亲对持积乐态的母亲儿健康且适应性较强。 因此孕妇应保持心胸豁达·性情开朗。另外,孕期用健康乐陶母亲于胎儿在和谐气氛中成长,为胎儿身体和智能发育打下良好的基础。
6.孕期注意事项
①注意清洁卫生
②节制房事
③注意胎动的变化
(五)产前检查和诊断
每个孕妇自怀孕3个月开始，就应定期进行产前检查。在妊娠7个月前，每月检查1次;妊娠8-9个月，每2周检查1次;妊娠最后1个月，每周检查1次。通过产前检查，可了解孕妇的身体情况和胎儿是否正常。 产前诊断也叫出生前诊断或宫内诊断。这是预测胎儿在出生前是否患有某些遗传疾病或先天畸形的方法。若发现胎儿有严重遗传病或畸形，应中止妊娠，进行人工流产,以防患儿出生。
三、新生儿护理
(一)注意保暖
第二章 学前儿童身体的生长发育与保健
身体的生长是指细胞繁殖、增大及细胞间质的增加，表现为全身各系统、各器官、各组织的大小、长短及重量的增加及形态变化，是量的变化。
身体的发育是指身体各系统、各器官、各组织的分化完善和功能上的成熟，是质的变化。
身体的生长和发育是紧密相连、不可分割的，生长是发育的前提，发育包括生长，生长寓于发育之中。
成熟：生长发育到了比较完备的阶段，即个体在形态、生理等方面都达到成人的水平，称为成熟。
第一节 学前儿童身体各系统、各器官的生长发育特点与保健
一、运动系统
保健措施：
①培养正确的站，立，走的姿势阻止脊髓和胸廓的变形
②合理组织体育锻炼和户外活动
③提供充分的营养
④做安全工作，避免伤害事故的发生
⑤衣服，鞋，帽应宽松适度
学前儿童运动系统的主要特点是骨组织不断骨化;骨富于弹性，易变形;关节、切带较松弛:肌肉力量差，易疲劳。
(一)骨与骨骼
1.骨的成分和特性
骨是由有机物和无机盐构成的。有机物能使骨具有韧性和弹性，无机盐能使骨坚硬挺实。
2.骨的生长和发育
骨的生长和发育有两种方式，膜内成骨和软骨内成骨。
3.骨骼
(1)脊柱。
出生时脊柱呈轻微后凸，随着抬头(3个月)、会坐(6个月)、能走(1岁)，相继出现颈椎前凸、胸椎后凸及腰椎前凸，使脊柱形成生理性弯曲，能保持身体平衡，缓冲从下肢而来的冲击力。
在整个发育时期，容易受外界的影响发生变形，导致脊柱侧弯、后凸、前凸等脊柱弯曲异常。
所以，应该培养学前儿童正确的坐、立、走的姿势;组织学前儿童活动时应多样化，并选择适宜的运动项目和运动量，防止学前儿童胸廓和脊柱畸形，保证骨骼、肌肉的正常发育和内脏器官的正常生理活动。
(2)颅骨。
(3)骨盆。
学前儿童的骨盆尚未定型，构成骨盆的髋骨还不是一块整体,由髂骨、坐骨和耻骨靠软骨相连而成,随着年龄增长,软骨逐渐骨化,到16岁左右3块骨愈合成一块髋骨。在完成骨化以前,组成髋骨的三块骨之间的连结还不很牢固,容易在外力作用下产生位移，发生不正常的接合，影响骨盆发育
19-25完全骨化
在学前儿童运动时要避免从高处往硬的地面上跳，防止髋骨出现不正常的愈合,特别是女性儿童,应尤为注意,以免影响日后的分娩。
前囟门:1-1.5岁闭合。前囟门检查在儿科非常重要。前囟门早闭或过小多见于小头畸形;过大见于向偻病，先天性甲状腺功能减低症;前囟门饱满表示顾内压增高见于脑积水，脑炎、脑膜炎和肿瘤等疾病
(4)腕骨 。
(5)足骨。
(二)关节
骨与骨之间的连结称关节或骨连结。学前儿童的关节面软骨相对较厚，关节囊、韧带的伸展性大，所以关节的运动范围较成年人大。但 容易发生脱臼。
(三)肌肉
二、呼吸系统
呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管，是传送气体和排出分泌物的管道;肺是进行气体交换的场所。
(一)上呼吸道
①上呼吸道包括鼻、咽和喉 幼儿 鼻和鼻腔相对较小， 鼻 膜柔嫩， 易发生感染;
②鼓管粗短且直， 易并发中耳炎
③喉腔狭窄，声门短易引起喉炎
④肺的弹性组差，呼吸肌较弱，肺活量小
（二) 下呼吸道 下呼吸道包括气管和支气管。
(三)肺
气体交换的主要场所
(四)呼吸运动
三、循环系统
(一)心血管系统
(二)淋巴系统 淋巴系统与人体的免疫功能密切相关，它包括胸腺、骨髓、脾脏、淋巴结等淋巴器官和有免疫活性的T、B淋巴细胞等。
四、消化系统
消化系统是由消化管和消化腺两部分组成。消化管包括口腔、咽、食道、胃、小、大门
,消化腺主要有唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏和胰腺等。
消化系统的功能是通过消化管的运动化液的作用,将食物分解成为结构简单能被吸收的营养成分，并进人机体血液和淋巴
(一)消化管
1.牙齿
先后有两组牙齿的发生,第一组是乳牙,第二组是恒牙
每个牙齿的发育都有三个时期,即生长期、钙化期和萌出期。
2.食道
学前儿童食道比成人显著短且窄,黏膜细嫩,管壁较薄,管壁弹力组织发育较差,容易受损伤。
3.胃
4. 肠
学前儿童的肠黏膜发育较好,有丰富 管网,因而容易把已分解的营养物质吸收到血管和淋巴管中去。但是,当消化道发生感染时,肠内的毒素或病原体也容易通过肠壁进入血液。
结肠壁薄, 升结肠和直肠与腹后壁的固定较差，因此较易发生肠套叠和肠扭转
(二)消化腺
1.唾液腺
婴儿期当唾液分泌增多后，由于此时口腔较小而浅，又不善将口内过多唾液咽下，易表现流涎现象,称生理性流涎。
2. 胰腺
婴幼儿期胰腺液及消化酶的分 泌极易受炎热气候和各种疾病的影响而被抑制,导致婴幼儿的消化不良。
3.肝脏
学前儿童的肝脏相对地比成人大，学前儿童的肝脏分泌胆汁少，胆汁内含有较多的水分、黏液素和色素，促进胰液、肠液消化作用的物质较少,因而消化脂肪的能力较差。 学前儿童肝细胞分化不全,组织软弱，肝脏容易充血，对感染的抵抗力较弱，解毒功能较差。但是,学前儿童肝脏血液丰富,肝内结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强。 学前儿童肝糖元贮存量相对较少，饥饿时容易发生低血糖症,甚至出现“低血糖休克”。
五、泌尿、生殖系统
(一)泌尿系统
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。儿童年龄越小,肾脏相对越大
(二)生殖系统
生殖系统包括“主要生殖器官”(男性为睾丸，女性为卵巢)和“附属生殖器官”(男性为附睾、前列腺、阴茎等，女性为输卵管、子宫、阴道等)。
学前儿童的生殖系统发育十分缓慢。
六、内分泌系统
(一)脑垂体
脑垂体 的功能是分泌生长激素， 是体内最重要的内分泌器官。
学前期如果生长激素分泌不足，可引起侏儒症;如果生长激素分泌过多,则可致巨人症。
(二)甲状腺
甲状腺分泌甲状腺素，能调节新陈代谢，兴奋神经系统,促进骨的生长发育,对软骨骨化、牙齿生长、面部外形和身体比例的形成等多方面产生广泛的作用
学前期，如果甲状腺机能不足,可发生甲状腺肿大，甚至发生呆小症(克汀病)主要表现为骨铺生长停止,四肢骨变粗,骨龄低,身体矮小，身体下部量明显短于上部量，有不同程度的听力和言语障碍,智能发育低下，基础代谢过低。
如果甲状腺亢进,甲状腺素分泌过多，又会使中枢神经系统的兴奋性及感受性增高;影响植物神经系统时,即可出现心跳和呼吸加快，出汗过多，情绪易于激动；基础代谢过于旺盛，虽然大量进食·身体却逐步消瘦、乏力。
七、皮肤
皮肤由表皮、真皮及皮下组织三层组成。
婴幼儿皮肤的保护功能较差，对外界冲击的对抗能力较差，容易受损伤和感染。
学前儿童皮肤调节体温的功能较成人差。
学前儿童皮肤表皮薄嫩，血管丰富，有较高的吸收和通透能力。所以应避免让儿童接触有毒物品或涂抹超浓度超量的药物，防止儿童机体受到损害。
八、神经系统
神经系统由中枢神经和周围神经构成。
神经系统的基本活动方式是反射。
(一)学前儿童神经系统的主要特点
1、脑重量增加快;
2、神经逐步髓鞘化;
3、高级神经活动的抑制不够完善，兴奋过程大于抑制过程。
(二)学前儿童神经系统的保健措施
1、制定和执行合理的生活作息制度，便于形成动力定型，减少神经系统的负担;
2、保证足够的睡眠;
3、开展体育活动;
4、提供合理的营养;
5、创造良好的生活环境;
6、科学的安排教育教学活动。
(三)开发右脑
神经系统是生命活动的主要调节系统，机体各器官各系统在神经系统的统一调节和支配下协调地进行各种生理活动。神经系统由中枢神经和周围神经两部分组成。在全身各系统各器官的发育中，神经系统的发育处于领先地位。 新生儿脑重350-380g占体重的12%;5岁时脑重1100g,为出生时的3倍;成人脑重1400-1500g,为出生时的4倍,但仅占体重的2%。 婴幼儿对外来刺激反应较慢，且易 于泛化。 学前儿童的脑对氧的需要量较大, 因此，儿童脑的血流量占心输出量的比例较成人为大。儿童脑组织对缺氧十分敏感，对缺氧的耐受力也较差。所以，保持幼儿生活环境空气的清新对于其神经系统的正常发育和良好机能状态的维持都很重要。 学前儿童脑组织对血液中葡萄糖(血糖)的变化十分 儿童体内肝糖元的储备量少,饥饿时可使血糖过低，从而造成脑的功能活动紊乱。应按时给学前儿童膳食，以保证其体内的血糖保持在一定的水平以上。
九，感觉器官
第二节，学前儿童身体生长发育的规律
学前儿童身体生长发育的规律
一、连续性、阶段性
二、程序性
三、不均衡性
四、相互关联性
五、个体差异性
学前儿童身体生长发育的特点
由量变到质变的复杂过程
第三章 学前儿童身体的疾病及其预防
小儿四病
维生素D缺乏性佝偻病
小儿营养性缺铁性贫血
婴幼儿肺炎
婴幼儿腹泻
第一节，学前儿童常见病及其预防
一，常见的呼吸道疾病
病因:呼吸道疾病由病毒，细菌🦠引起
呼吸道感染的预防措施
3、不去病人家串门;
2、呼吸道感染流行季节不去拥挤的公共场所，出门戴口罩;
5、服用预防药
1、加强儿童体格锻炼;
4、加强营养，注意休息;
二，常见消化系统疾病
腹泻
感染性腹泻
（被细菌，病毒，霉菌，原虫等病原体感染而引起肠胃炎）（多夏秋季
非感染性腹泻
预防
提倡合理喂养
注意饮食卫生
隔离消毒
护理
腹部保暖
调节饮食
常见营养疾病
（一）营养性缺铁性贫血
1，病因
先天储铁不足
铁摄入量不足
疾病
长期腹泻导致铁的吸收发生障碍，肠道寄生虫(如钩虫)的吸血、慢性失血等使机体丢失铁而致贫血。
缺铁性贫血的预防措施
（1）妊娠后期，孕母补铁（含铁食物，补血药物）
（2）坚持母乳喂养（补铁）（早产儿，双胎儿）[乳 儿自生后3个月左右可逐渐添加含铁丰富的辅食,如肝泥、菜泥、豆盾肉糜等,亦可用含铁的强化食品。早产儿、双胎儿尤其应补充铁。
（3）2岁以后的儿童膳食,应多选用含铁多的食物,如肝脏、动物血、瘦肉、禽、鱼、木耳、海带、芝麻等,并同时选用水果和可以生食的蔬菜,也可在食盐、酱油、乳粉、饮料、点心等中添加适量的铁制剂和维生素C。维生素C可使三价铁还原成二价铁,使铁易溶于水,便于吸收。
(4)早防早治消化营养紊乱及感染性疾病。
（二）维生素D缺乏性拘偻病
病因
1，日光照射不足
(2)生长过速。
(3)喂养不当。食物中钙、磷含量过少或比例不当
(4)疾病的影响。
2.症状
(1)佝偻病的早期,以烦躁、夜啼、多汗、摇头和枕后秃发等表现为主。
(2)佝偻病进人活动期,出现骨骼改变。儿童在3-6个月时,仅见颅骨软化(俗称乒乓球头，指按压顶骨或枕骨中部有弹性感)7-12个月后，可见方颅(指头颅呈方形)、肋申珠(指肋骨与肋软骨交接处膨大似小球状，成申排列，似串珠)、助软沟，也可呈鸡胸、漏斗胸畸形;会坐后可见脊柱后凸或侧弯:学爬行时，腕、踝处骺部胀大,呈手镯或脚镯状;会走后,下肢因负重而弯曲,呈。形或X形腿畸形。
(3)动作发育迟缓。山于肌肉、切带松她,坐、站、走均较正常小儿迟缓。(4)大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成迟缓 语言发展较晚
3.预防
(1)安排儿童多在户外活动，多晒太阳，接受阳光中紫外线的照射
(2)提倡母乳喂养，及时添加蛋黄、肝等辅食。儿童多食用富含维生素D和钙质的食物。
(三)肥胖症
1.病因
(1)多食少动。 (2)遗传因素。 (3)内分泌失调。 (4)精神因素。
2.症状(单纯性肥胖)
(1)食欲奇佳，食量超过一般小儿甚多，喜定粉类、油脂类食品
(2)体格发育较正常小儿迅速，智力正常，性发育正常。
(3)体脂聚集以乳房、腹部、臀部、肩都尤为显著。
(4)因肥胖而行动不便，不喜活动，怕热，多汗，易疲劳，呼吸浅快。
3.预防(单纯性肥胖)
(1)避免过度饮食。特别避免过多进食碳水化合物，尤其是糖果、饼干、甜饮料、油炸食品等。对有肥胖倾向的儿童，更要控制食量，饥饿时让他们多吃蔬菜水果。
2)鼓励儿童经常参与体力活动，进行体格锻炼。
四、常见五官疾病
(一)龋齿
1，病因
食物残屑(主要是糖类)黏附在牙齿表面与细菌、唾液混合，发生发酵反应生成酸,造成牙质表面脱钙溶解,成钙化不良、排列不整齐的牙齿,易患龋齿。
2.症状
(1)乳釉质本质较薄洞易达到牙本质深层，遇冷、热、酸、甜等刺激则有酸痛等不适感。 (2)龋洞深人牙，可致牙髓炎。脓液积聚在髓腔内，压迫神经末梢，可引起剧烈牙痛。 3.预防 (1)注意口腔卫生培养学前儿童饭后漱口睡牙的卫生习惯使口腔中不停智会物残屑，教给儿童正确的刷牙方法，即要顺着牙缝直刷，要面面刷到，尤其是乳、磨牙的咬合面 (2)为学前儿童提供的膳食中要有足量的钙、磷等物质，维生素和氟、锶等微量元素·使牙告能得到正常发育。 (3)多增加户外活动，多晒太阳，以保证牙齿正常钙化·加强牙的抗酸能力。(4)药物龋。适量饮用含氟的水，或使用含氟牙膏等。(5)定期口腔检查，及早发现龋齿，早期进行治疗。 (二)弱视 弱视指的是眼球无近视、远视、散光等器质性病变，而其矫正视力仍不能达到正常状态的一种眼疾。 1.病因 (1)斜视伴有病眼弱视。斜视是指双眼向前平视时，两眼的黑眼珠位置不匀称，一只眼的黑眼珠在正中，另一只眼的黑眼珠向外、向内、向上、向下偏斜。斜视使小儿产生复视(视物成双)。这种视觉紊乱使人极不舒适。为排除这种紊乱，大脑就抑制来自偏斜眼的视觉冲动，日久，偏斜眼形成弱视。 (2)屈光不正或屈光参差，可致弱视。 (3)形觉剥夺。婴幼儿时期，由于种种原因不适当地遮盖过某只眼睛，该眼因缺少光刺激，致视觉发育停顿，形成弱视 (4)先天性弱视。 2.危害性 患弱视的儿童，不能建立双眼平视功能，难以形成立体视觉，故不能很好分辨物体的远近、深我等，难以完成精细活动，对生活、学习和将来的工作带来不良影响。 3.预防 早发现弱视,早进行治疗。定期检查视力，及时发现弱视,采取治疗，在4岁以前实施治疗、能获得良好的效果。 五、常见皮肤病 学前儿童常见的皮肤病有痱子、痱毒、脓疱疮、头癣、体癣等。 (一)痱子、痱毒 一般在炎热的夏季容易发病，尤其是肥胖的儿童。
1、病因 痱子是皮肤汗腺开口部位的轻度炎症。夏天出汗多,使表皮浸软,堵塞汗腺口,形成痱子。可因搔抓后发生感染而成痱毒。 2 症状 (1)痱子多发生在多汗或容易受摩擦的部位，如头皮、前额、颈部、胸部、腋窝、腹股沟等处。初起，皮肤出现红斑,后形成针尖大小的小疹或水疱。自觉刺痒或有灼痛感。 (2)痱毒初起为小米粒大小的脓疱,可扩大成豆粒大或杏核大,渐变软、破溃,流出黄稠的脓液。 3.护理 (1)长痱子,先用温水洗净皮肤，再用痱子粉或痱子药水。 (2)长痱毒,可贴敷拔毒膏,促使脓疱软化。长在面部三角区内的疖肿，严禁挤脓,以免出现某些并发症。 (二)脓疱疮(俗称黄水疮) 1.病因 脓疱疮是由细菌引起的皮肤传染病。被昆虫叮咬后抓伤皮肤或因流涎、流鼻涕、烂嘴角等使皮肤破损为常见的诱因。 2.症状 (1)多发生在皮肤暴露的部位,如面部、颈部、双手等。 (2)初起为红色斑点,渐成水疱、脓疮。数日后脓疱破裂,流出黄色脓液,结成黄痂。(3)脓液中有大量病菌,被脓液污染的健康皮肤可发生新的脓疮。(4)日久不愈可并发淋巴结炎,甚至引起变态反应性疾病。 3.预防 (1)保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣服。 (2)隔离、治疗病人。病人的衣服、毛巾等,用后煮沸消毒。护理病人后,用肥皂洗手。 六、常见身体缺陷 学前儿童常见的身体缺陷有脊柱弯曲异常、扁平足等。 脊柱弯曲异常是学前儿童中常见的姿势缺陷，包括脊柱侧弯、脊柱后凸(即驼背)、脊柱前凸等。 1.病因 学前儿童脊椎周围的肌肉、韧带比较柔弱，如果在做作业时姿势不正,就有可能发生脊柱弯曲异常。 2.预防 (1)消除学前儿童生活中导致单侧肌肉紧张的一些因素，如阅读绘画时姿势不正，经常一侧携带重的物体等。(2)常对儿童进行姿教育和训练求其坐立、行时姿势力求端正。(3)童提符国家布的卫生标准儿童的身材。(4参活动加强肉紧张力，善全身状况。 七、常见寄生虫病 学前儿童常见寄生虫病有蛔虫病、蛲虫病、钩虫病等。 (一)蛔虫病 蛔虫病由蛔虫寄生于小肠而引起,进食污染感染性蛔虫卵的食物而导致感染，它影响儿童食欲及消化吸收功能，妨碍儿童生长发育。 1.病因 感染性虫卵污染了食物、饮水、手，儿童吸吮手指或食前不洗手，生吃未洗净的瓜果、蔬菜,喝生水，都可将虫卵吞人。 2.症状 (1)蛔虫寄生于肠道内,影响肠道功能，可引起营养不良。患病儿童面黄肌瘦、贫血，生长发育迟缓。 (2)因蛔虫的机械作用和代谢产物的化学刺激,病人可反复发作,脐周围疼痛,片刻可缓解。(3)蛔虫寄生所产生的毒素刺激神经系统，可致睡眠不安、磨牙、烦躁不安等症状。(4)敏性体质的小儿常会发生荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏症状。 (5)可能引起严重的并发症,如胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎等。 3.预防 (1)粪便无害化处理,消灭蛔虫卵。 (2)教育儿童讲究饮食卫生和个人卫生，防止感染。(3)每年可集体驱蛔一次，可选择秋、冬季进行。 (二)蛲虫病 1.病因 虫卵污染了小儿的手指、食物、食具等,经口进人人体。已患蛲虫病的小儿可重复感染，因雕虫产卵致肛门周围瘙痒，小儿用手抓痒，手指上沾上虫卵，则引起感染。另外，虫卵也可借污染的衣物、被子、床单等直接或间接地引起感染。 2.症状 (1)因肛门周围及会阴部瘙痒,影响睡眠。患儿可精神不振、食欲差、烦躁不安。(2)引起肛门周围皮肤发炎。蛲虫进人女孩外阴,可致阴道炎。 3.预防 (1)教育儿童食前洗手,不吸吮手指。(2)因蛲虫寿命很短，只要避免重复感染则可自愈。患儿宜穿满裆裤,避免散播虫卵。夜间睡前,可于肛门周围涂治蛲虫的药膏,以止痒并黏附虫卵。.早晨用温水洗净药膏，换内裤，将内裤煮沸杀灭虫卵。被单应勤洗换,常晒被褥。
第二节，学前儿童常见传染病及其预防
(一)传染病的特征
1、有病原体
2、有传染性
3、有免疫性
4、病程的发展有一定的规律性 (潜伏期，前驱期，症状明显期，恢复期)
(二)传染病发生与流行的三个基本环节
1、传染源、
病患者
携带者
受感染的动物
2、传播途径
(空气传播，
饮食传播，
接触传播，
虫媒传播，
医源性传播。)
3、易感人群
(1)坚持体格锻炼和户外活动，提供合理营养:培养好的个人卫生习惯，增强儿童体质。
(2)采用防接种的方法，提高儿童抗感染的能力。
预防接种又称人工免疫，是将疫苗通过适当的途径接种到人体内使人体产生对该传染病的低抗力，从而达到预防传染病的目的。
基础免疫:选择几种对小儿威胁较大的传染病的疫苗，在短期内接种到小儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础，这种初次接种叫做基础免疫。
加强免疫:进行基础免疫后，体内获得相当的免疫力，其后免疫力逐渐下降，当下降到一定程度时，重复接种一次，就可使免疫力再度提高，以巩固免疫效果。
(二)乙肝
1、病因:乙型肝炎病毒。接触传播、医源性传播。
2、护理
3、预防
(1)讲究饮食、个人卫生;
(2)日常消毒;
(3)使用一次性注射器;
(4)工作人员定期体检;
(5)早发现，早隔离。
二、学前儿童常见传染病及其预防
(一) 水痘
1.病因 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病，以6个月至3岁的儿童发病率最高，多发生于冬春季。 病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的浆液中,从病人发病日起到皮疹全部干燥结痂,都有传染性。病初，主要经飞沫传染,皮肤疱疹破溃后,可经衣物、用具等间接传染。
2.症状
病初1-2天有低热,以后出现皮疹。皮疹先见于躯干，渐延及头面部、四肢。最初的皮疹是红色斑疹或斑丘疹,一天左右变成水疱,3-4天后水疱干缩,结成痂皮。干痂脱落后,皮肤上不留疤痕。在病后一周内,由于新的皮疹陆续出现,陈旧的皮疹已结痂,也有的正处在水疱的阶段,所以在病人皮肤上可见到三种皮疹症状:红色丘疹、水疱、结痂。出疹期间，皮肤瘙痒。
3.护理
保持皮肤清洁,内衣、床单要勤换洗。
因皮肤瘙痒，儿童常抓破皮肤，会造成化脓性皮肤病可用炉甘石擦剂擦在皮肤上止痒,给儿童勤剪指甲,以免搔伤皮肤。
4.预防
早发现、早隔离病人。病人隔离至皮疹全部干燥结痂，没有新皮疹出现,方可回班。
接触者要接受检疫。
病人停留过的房间，开窗通风3小时。
二)麻疹
1.病因
麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。麻疹病毒存在于病人的口鼻及眼的分泌物中，主要经飞沫传染。病毒离开人体后,生存力不强,在流通的空气中或日晒下半小时即被杀灭。 麻疹一年四季都可发生，但以冬春季为多见。
第四章 学前儿童心理的发育与保健
第一节 学前儿童心理发育的特点
一、动作的发育
儿童动作发育，与身体发育相类似，体现了自上而下(头尾法则)。自中心而边缘(远近法则)。由粗到细等规律。儿童动作的发育按唇、舌、眼、颈、腰、上肢、下这样的自上而下的顺发育，沿看拍头→翻身→坐→爬→站→行走的方向渐趋成然(自上而下)。
二，语言的发育
学前期是完整的口头言语发展的关键时期，也是连贯性言语逐步发展的时期。
语言的发育必须要求听觉、发音器官及大脑三者的功能发育正常，三者中任何一个发育异常,都可影响语言的发育。
学前儿童语言发育迟缓或异常的原因主要有智力低下、神经系统发育迟缓或异常、某些生理上的缺陷(如听力丧失、舌系带过短等面部及口部异常等)。 语言的发育 是衡量学前儿童心理发育水平的重要标志。
第五章 学前儿童的问题行为和心理疾患及其预防
第一节紧张状态与学前儿童的身心适应
一，紧张状态的概念
紧张状态是通过人与环境间存在的特定关系而发生的，是一种复杂的动力体系，是以心理过程为根源的个人的知觉现象，同时特别重视反馈作用的存在。
人对生理和心理需要的满足的知觉，以及对满足这些要求的能力的知觉，是形成紧张状态的根源，如果在知觉到的要求同人对自己满足要求的能力的知觉之间出现了不平衡，就会产生紧张。
二，紧张与学前儿童的身体健康
身体健康 紧张能扰乱机体的平衡状态，导致各种躯体疾病，特别是与植物神经调节的内脏器官有关的疾病。事实证明，心理紧张与儿童期的许多躯体疾病和意外事故的发生之间存在着联系。
三，紧张与学前儿童的心理适应
适应:是指个体与环境的关系，既包括个体根据环境的要求改变自己，也包括个体作用于环境。
心理适应不良的学前儿童，其人际关系、社会行为及生活能力都会出现障碍，行为表现超出了对心理刺激的正常和应有的反应范围。
四，对学前儿童生活紧张状态的评估
五，学前儿童紧张的根源
(二)社会经济状况(经济关系，伦理道德，宗教，风俗，社会安定状况，社会福利状况等)
(三)教育机构状况(师幼关系,幼幼关系，教育教学活动)
(四)心理创伤(原因:突发的紧张生活变化事件，或能产生持久影响的紧张生活事件等)
(一)冲突(动机冲突)（双趋，双避，趋避）
六，学前儿童紧张的减缓和消除
（一）减轻外界环境的压力
1，心理压力
①人际关系的压力
②社会关系的压力
③对学前儿童的期待所造成的压力
2，生理压力
不适当的温度，湿度，照明，空间，噪音等不良物理影响因素的长期刺激
（二）减轻内在的压力
在家庭托幼机构以及社会主方面，尽量从学前儿童的立场出发，满足学前儿童的各种合理要求
（三）增强学前儿童心理的自身心理强度
通过心理健康教育、能有效地增强学前儿童自身的心理强度，减轻因外界环境刺激引起的在压力等可能导致的紧张的程度。
第二节 学前儿童的问题行为及其预防
一 ，学前儿童问题行为的特征
二，学前儿童的各种问题行为及其预防
常见行为
恐惧
暴怒发作（情绪障碍之一）（发生在一个人的要求或欲望没有得到满足，或者在某方面受到挫折时出现哭闹尖叫，在地上打滚，用头撞壁，撕扯自己的头发或衣服，以及其他发泄不愉快的过火行为
口吃（一种语音节律的障碍）
多动症
类别
（一）情绪障碍
恐惧
要鼓励学前儿童去观察和认识各种自然现象、学习科学知识和道理。
在任何情况下不要对儿童进行恐吓，如不要让他们看恐怖的电影、电视、书刊和图片
要注意培养儿童养成良好的睡眠习惯，晚上不要让儿童过度兴奋，睡觉之前先用温水洗脚、上床以后放松肌肉，自然地入睡。
要鼓励儿童多参加各类活动，锻炼不惧困难、勇敢坚毅的意志，以此去克服种种恐惧情绪。
焦虑
心理治疗
较轻的儿童.则应主要采取心上给予支持以及教育的方法，在弄清使儿童产生过度焦虑反应的原因的基础上，逐渐引导们从主观上努力克服焦虑的各种症状,引导他们多参与集体活动，消除紧张情绪锻炼克服困难的毅力、培养活泼开朗的性格。
暴怒
应从小培养儿童懂道理、讲道理的品质、不要溺爱和迁就儿童。
要让儿童从小就学习一些正确的疏泄自己情绪的方法,并在其生活中加以运用。
要尽量避免各种可能诱发儿童暴怒发作的场合和情绪，当儿童有某些合理的需要时要及时给予帮助。
对于极少数暴怒发作行为较为严重的学前儿童，则可以进行心理矫治。
（二）品行障碍
（三）睡眠障碍
（四）饮食障碍
（五）语言障碍
（六）神经性习惯
（七）多动症
第三节 学校儿童的心理疾患及其预防
一、学前儿童神经症性障碍
儿童恐怖症
一组儿童神经官能症
儿童强迫症
儿童焦虑症
儿童抑郁症
儿童癔症
二、精神发育不全
三，儿童精神病
孤独症（出生后至三岁以内）（0.4‰-0.5‰）
第六章 学前儿童的营养与托幼机构的膳食卫生
第一节 学前儿童需要的营养素和热能
一、蛋白质（三大产热营养素之一） [约14%]
三大类
完全蛋白
半完全蛋白
不完全蛋白
蛋白质是由20多种氨基酸按不同顺序和构型所组成的高分子化合物，是生物体的主要组成物质之一，是生命活动的基础 主要用于合成新的组织,或者维持蛋白质破坏和更新的动态平衡。
第二节 学前儿童的合理膳食
膳食制度
早餐:吃好，高蛋白，脂肪和碳水化合物也多一些，热量占总热量的25%-30%;
中餐:吃饱，富含蛋白质、脂肪和碳水化合物的食物，数量充足，热量占总热量的35%-40%;
晚餐:吃少，清淡易消化，热量占总热量的25%-30%。
两餐之间的间隔以3.5-4小时为宜，不宜少于3小时。
一，学前儿童膳食的特点
1，科学合理
2，营养平衡
3，增进食欲
（1）食物多样化，讲究色，香，味，形
（2）创造良好的进餐环境
（3）养成良好的饮食习惯
（4）保持愉快的情绪
4，清洁卫生
5，有利消化
二，托幼机构膳食的计划和评价
（一）托幼机构的膳食计划
子主题
（二）托幼机构的膳食的评价
1，常用的膳食状况的调查方法
（1）称量法
（2）记账法（查账法）
（3）询问法
2，营养素和热能的计算
(1)计算每人每日摄入的各种营养素和热能的量
(2)计算蛋白质、脂肪和碳水化合物的供热比例
(3)计算优质蛋白质占总蛋白质的比例
第三节 托幼机构的膳食卫生
第七章 托幼机构保教活动卫生
第一节 合理组织和安排保教活动的 卫生学依据（律脑负情）
一，生物节律
指有机体在生命活动中所表现的周期性循环有节律的活动。 托幼机构在制定一日生活作息制度时应顺应婴幼儿的生物节律，合理组织和安排婴幼儿的日常生活，使婴幼儿在托幼机构内的活动与休息能得到适当的交替，营养得到及时补充，能量代谢得以正常进行，始终保持良好的身心状态。
二，大脑皮层机能活动的特点（始动镶抑）
(一)始动调节
注意活动安排要从易到难，循序渐进。
（二)动力定型
注意养成良好的生活习惯，形成动力定型，减轻神经系统的负担。
（三)镶嵌式活动
应较多的更换活动，使儿童保持兴奋，能较长时间的工作。
(四)保护性抑制
应及时安排休息，避免疲劳。
三，活动的负荷
活动的负荷主要取决于活动的量和强度，常用活动的时间长短来反映活动的负荷
疲劳:一定的紧张强度或一定连续时间的活动和作业而引起的机能减退，它使幼儿的工作效率下降，甚至处于不能继续工作的状态。
疲倦:是一种主观感受，它是一种由于机体软弱而感到无力或者不愿意工作的现象。
四，情绪与学前儿童活动的效能
第二节 托幼机构保育、教育活动的卫生
保育
一，托幼机构的社会制度--一日生活制度
全日制、半日制园--主要包括入园、离园寄宿制园--起床、就寝、洗漱、入厕、进餐、活动和学习以及休息和睡眠等。
托幼机构作息制度中各环节的卫生要求
1、入园:清洁，晨检，整理
2、晨间锻炼:注意运动量不能过大，排队、队形变换、体育游戏、律动、徒手操、轻器械操等
3、教学活动:教学活动的内容，时间，动静交替
4、游戏:户外游戏，场地、运动器具、玩具材料等
5、日常生活:睡眠，舆洗，进餐，饮水，如厕等
6、离园:整理好用品，等待家长接走
睡眠
儿童每天需要睡眠的总时数(夜间和曰天)为:
1岁:14-15小时，
2岁:13-14小时，
3-5岁:12-13小时，
5-7岁:11-12小时。
睡眠前的准备:
(1)创设良好的睡眠环境;
(2)准备舒适的睡眠用具;
(3)睡眠前饮食要适量;
(4)睡眠前提醒儿童入厕小便;
(5)平定儿童的情绪;
(6)给予儿童准备睡眠的信号。
游戏
一、托幼机构游戏活动的卫生
托幼机构游戏活动最主要的卫生学问题:
1、认识学前儿童游戏活动的本质和特征，充分实现游戏活动的保健价值;
2、考察游戏的时间、场地、玩具材料、服饰的安全卫生;
3、游戏时的安全卫生。
教学
(一)体育教学活动卫生 体育教学的卫生学原则:（全循相别）
1、全面性原则
2、循序渐进原
3、区别性原则
4、与游戏相结合原则
(二)1阅读卫生
阅读时，让儿童的眼睛与书本之间的距离保持在35-40cm左右。每次阅读的时间以10-20分钟为宜，看书后要养成到户外活动或远眺的习惯。
（三)绘画、写字卫生
绘画和写字姿势、采光、持续时间、材料和用眼卫生，持续绘画、写字的时间不宜超过5-10分钟。
(四)唱歌卫生
1、注意预防呼吸系统疾病和声带疲劳、损伤;
2、唱歌的环境空气清洁、新鲜、保持湿润;
3、唱歌的姿势正确;
4、歌曲要适合儿童的年龄特征。 持续唱歌的时间不宜过长，以4-5分钟为宜。
影响孩子近视的因素
常见因素:遗传因素、坐姿不正确、看书写字距离过近以及电视手机的影响外，还有些因素一定不能忽视。
1、饮食因素
2、噪音污染
都知道噪音会损害孩子听力，那么又是如何影响到孩子视力的呢?原因很简单:人的七窍是相通的,耳朵与眼睛之间有微妙的内在联系，当噪音作用于听觉器官时，会通过神经系统而波及视觉器官，使人的视力减弱!
3
4、给孩子选的书不合适 预防孩子近视最主要就是要防止视觉疲劳!给孩子选书的时候，要注意以下几点:
1、纸张不能太白，否则很容易引起视觉疲劳;
2、尽量不要选择光泽度很高的铜版纸书，过强的反光会刺激视觉神经;
3、色彩不能太鲜艳，长此以往会降低孩子对颜色的分辨力;
4、对于年龄小的孩子，不要选择画面太复杂或字体太小的书。
5、睡眠不足 睡眠不足最直接的后果就是导致孩子大脑没有得到充分休息，疲劳未能消除，使得眼睛负担加重，促使近视发生。
第八章 托幼机构的环境关系
第一书托幼机构健康的心理社会环境
一、托幼机构内部的心理社会环境
托幼机构的心理社会环境主要体现在托幼机构的气氛和人际关系等方面。
托幼机构的人际关系有:
1、教师与学前儿童之间的关系;
2、学前儿童之间的关系;
3、教师与教师之间的关系;
4、教师与家长的关系。
(二)托幼机构心理环境的创设途径
1、良好的人际关系
(1)教师和儿童间的关系
教师要积极主动地与儿童交往;教师要消除一切偏爱的因素;教师要热爱、尊重并了解儿童。
良好师生关系的建立:
第一、教师要能够满足学前儿童的各种合理需要，体谅和容忍学前儿童的所作所为甚至过失行为，与学前儿童共享成功的快乐;
第二、教师对待学前儿童的态度应是民主的，应善于疏导而不是压制;
第三、教师应对学前儿童表现出种种支持行为;
第四、教师应以平等的地位参与学前儿童的活动，并以自己的行动影响环境，给学前儿童以安全感和信任感;
第五、教师要为学前儿童提供发挥创造力的机会;
第六、教师应使托幼机构的各项活动适合学前儿童的年龄特征和个体差异，促进学前儿童在不同的发展水平上得到提高。
(2)儿童和儿童间的关系
教师要创造条件引导儿童多交流沟通; 教师要有意识地增加儿童与不同年龄儿童交往的机会; 教师要教给儿童一些社会交往的方法和规则。
良好同伴关系的建立:
第一、教师要善于利用集体，帮助幼儿建立友好的同伴关系;
第二、培养幼儿良好的个性品质;
第三、对个别幼儿加以指导和帮助。
(4)教师和家长间的关系 教师与家长之间是合作伙伴，要互帮互长，合力促进儿童发展。
2、尊重和满足儿童的合理需要
(1)生理需要
(2)安全需要
(3)社会需要
(4)自尊需要
(5)自我实现需要
(一)家庭的气氛
(二)托幼机构与家庭教育上的一致
(三)社会文化环境
(社区文明程度的高低、治安状况的优劣，对学前儿童行为习惯的养成、安全感的确立有很大的影响
第二节 托幼机构的物理环境
一、托幼机构的建筑卫生
（一）、托幼机构的房舍布局和功能分区
托幼机构的房舍建筑由活动及辅助用房、办公及辅助用房以及生活用房三部分组成。活动及辅助用房:活动室、卫生间、衣帽和教具贮藏室、音体活动室等。 办公及辅助用房:办公室、资料室、会议室、教具制作兼陈列室、保健室、晨检接待室、值班室、贮藏室、传达室、教工厕所等。生活用房:厨房、开水消毒间、炊事员休息室等。所有机构的房舍布局和功能分区
（二）、托幼机构的房屋布局与各室配置
1、托幼机构的房屋布局
(1)生活用房是托幼机构的主体建筑。楼距:东、南两个方向的距离不得小于最高建筑物的2倍，西、北两个方向的距离不得小于最高建筑物的1.5倍。
(2)托幼机构应有足够的绿化面积。理想标准:绿化面积占总面积的40%-50%。
(3)托幼机构的大门不宜开向城镇干道或机动车流量过大的道路，大门和道路间要有一定 的缓冲距离。
（4）楼梯:楼梯内有自然光，不得采用螺旋形或扇形踏步，每段楼梯不得多于16级，楼梯宽不小于1.2m，坡度要小，每一级踏步的高不应大于12cm，深度为25--30cm左右。楼梯应有护栏及适合学前儿童身体高度的扶手，护栏不低于90cm，每两根护栏间的距离不得大于12cm。户外楼梯护栏的高度不得低于110cm。楼上的窗户应安装保护装置，阳台应装有不低于70cm的围墙。
（三）、室内的采光与照明
1、自然采光 托幼机构活动室的玻地面积比不低于1:5
2、人工照明 足够的照度，照度分布均匀，不产生或少产生阴影，没有或尽量减少炫光作用。
二、托幼机构的设备和用具卫生
（一）家具卫生
1，桌椅:
合乎儿童身材大小，能保持良好的坐姿，减少疲劳程度的增加，预防姿势性脊柱弯曲，有利于保护视力。桌椅的尺寸主要包括:桌高、桌下净空高度、桌面宽度、桌面深度、椅面高、椅面宽度、椅面有效深度等。
（二）玩具卫生
(1)要考虑玩具制作材料的毒性问题;
(2)选用的玩具对学前儿童应是安全的，不会使儿童发生外伤;
(3)注意玩具对学前儿童的心理健康有良好的作用;
(4)托幼机构对玩具要有严格的管理制度。
（三）教具和学具的卫生
1、黑板:磁性黑板，磨砂玻璃黑板，少使用彩色粉笔书写; 2、教学用挂图应画面和文字较大，色彩明快; 3、图书的文字、插图、符号印刷清晰、大小适宜，纸张不反光，装订牢固。 4、儿童使用的笔、绘画颜料、橡皮泥不能含有有毒物质。
（四）卫生用品的卫生
（五）体育用具卫生
1、适合学前儿童的身心特点，促进身体素质发展;
2、坚固、耐用、平滑、安全;
3、简单、轻巧、美观;
4、便于修理和保养。
第九章