ASD 自闭症谱系障碍儿童发育行为认知

这是一篇关于ASD 自闭症谱系障碍儿童发育行为认知核心异常病因诊的思维导图，整合了ASD自闭症系障碍的关键信息，主要内容包括：儿童发育行为认知，核心异常，病因。

ASD 自闭症谱系障碍 儿童发育行为认知 核心异常/病因/诊断/治疗干预/预后

• 儿童发育行为认知
  • 发育问题的定义
    • 默沙东诊疗手册定义
      • 发育障碍可以更贴切地称为神经发育障碍。神经发育障碍是基于神经系统的疾病，可能会干扰特定技能或信息集的获取、保留或应用。包括在注意力、记忆力、领悟力、语言、解决问题及社会交流等方面有障碍。这些疾病可能是轻度的，可以通过行为和教育干预加以控制，也可以更为重度，受影响的儿童可能需要更多支持。
  • 注意力缺陷/多动症ADHD
    • ADHD 是出生时出现或出生后不久出现的大脑疾病。 有些孩子主要在持续集中注意力、专心和完成任务的能力上有困难；一些孩子过于活跃和冲动；有些孩子两者兼有。 医生使用父母和老师完成的问卷调查和对儿童的观察来做出诊断。 经常需要使用精神兴奋药或其他药物，以及有组织的环境、常规化活动、学校干预计划和改良育儿技巧。 注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 是一种神经发育障碍。 尽管对患病儿童的数量存在很大争议，但据估计，ADHD 可影响 5% 至 15% 的儿童，男孩是女孩的两倍。
      • 很多 ADHD 的特征在 4 岁前即可出现，但在 12 岁前不会被发现，而且在上中学前不会对孩子的学习成绩和社会交往能力产生显著影响。 ADHD 以前称作注意力缺陷障碍 (ADD)。但是，患病儿童中多动症常见（实际上是注意力缺陷和冲动的身体扩展表现），导致当前术语改变。
      • ADHD 有 3 种类型
      • 注意力不集中型
      • 多动／冲动型
      • 混合型
  • ASD自闭症谱系障碍
    • 患者很难与他人沟通和建立关系。 自闭症谱系障碍患者的行为、兴趣和/或活动模式也受限制，并且经常遵循严格的常规模式。 诊断基于观察、父母和其他照护者的报告以及标准化孤独症特异性筛查测试。 大多数人对高度组织化的行为干预反应最佳。 自闭症谱系障碍 (ASD) 是一类神经发育障碍。 以前，自闭症谱系障碍被细分为典型自闭症、阿斯伯格综合征、童年瓦解性障碍及未分类的广泛性发育障碍。但是，重叠太多以至于很难区分，因此医生不再使用这些术语，而是将它们全部视为 ASD（雷特综合征除外，这是一种独特的遗传性疾病）。ASD 与雷特综合征不同，尽管许多 ASD 患者都患有这两种疾病。分类系统强调，在广泛谱系内，特定个体可能会或多或少强烈地表现出不同特征。 在美国，每 36 人中约 1 人发生 ASD，男孩的发病率是女孩的 4 倍。随着医生和护理人员更多地了解自闭症谱系障碍的症状，被鉴定为自闭症谱系障碍的人数持续增加。
    • 国内最新医学界教育界 强调 承认自闭症 孤独症的二元性质 神经多样性 ， 国外有学者主张不应该分类为疾病
  • 发育迟缓 智力障碍/学习障碍等等
• 核心异常
  • 社会和交流障碍
    • 语言学习迟缓？重复/自言自语
      • 孤独症的语言交流障碍 .模仿性语言多(广告、他人说过的话)刻板重复性语言，"明知故问" .自言自语，有时自创语 主动语言少、不能维持话题 自我中心的话题 语言理解困难，按照字面意思去理解
    • 交流障碍/社交能力
      • 呼之不应，不理人，不听指令不会分享展示，不提供安慰独自嬉玩，不合作不互动通常不怕陌生人不喜欢拥抱或避免与他人接触 与父母亲的依恋情感障碍或延缓 不恰当、奇怪的或延迟的交流或情感反应
        • 孤独症不同程度的社交障碍
        • .几乎无社交幼儿最常见;完全隔绝在自己的世界里
        • .被动的社交能够接受社交性亲近，但不主动社交互动
        • 主动但怪异的社交主动接近非同龄人;不恰当
        • .过分古板、不自然的社交功能高、语言水平好的青年和成人;过分古板
  • 刻板行为 狭隘兴趣
    • 语言/运动/使用物体的重复 高度狭隘、固定的兴趣，其在强度和关注点是异常重复 局限兴趣/刻板/感觉异常/过分坚持言语或非言语行为的仪式 /过分坚持某些常规.对改变过分抵抗对感觉刺激反应过度.对感觉刺激反应低下
      • 刻板行为 种类繁多，各个儿童不同时期表现不一 .重复动作:转圈、摇晃、甩手、爬上爬下;重复语言:自言自语、鹦鹉学舌、延迟性仿说和即时性仿说 使用物体的重复:排列物品，喜欢扔东西，旋转物品，如车轮、球、盘子等;按开关、开关门或抽屉;玩长条状物品;翻书;撕纸;装倒物品;
      • 过分坚持某些常规:将特定的物品摆在特定的地方;吃饭时要坐在固定的位置;衣服湿一点点也要换掉;经过厕所一定要尿尿。 .过分坚持言语或非言语行为的仪式:明知故问、自问自答;坚持按固定的路线去某个地方;出门前一定要按顺序关电视、关灯、关门;回家一定要自己开门;乘坐电梯一定要自己按楼层键。.对改变过分抵抗:不肯穿新的衣服和鞋子，换季时从长袖换穿到短袖有困难，作息时间或饭菜摆放位置改变较难接受;
  • 感知觉异常
    • 对感觉刺激反应过度 害怕吹风机或烘手机的声音/汽车刹车的声音/切菜的声音 不喜欢人多嘈杂的公共场所 /对婴儿哭声感到烦躁 挑食和偏食 排斥他人的触碰或拥抱 反应过度的行为表现烦操、尖叫、捂耳、躲避、啼哭、发脾气、乱扔东西，甚至以后都抗拒出现在可能有这些声音的场所
• 病因
  • 个体遗传易感性(多基因、数量性状遗传) 环境因素 (孕期、药物、营养、教养等) 神经系统发育的异常
    • 尽管自闭症谱系障碍的特定病因通常与遗传因素相关，但尚未完全了解。对于生育了一个 ASD 患儿的父母，生下另一个患 ASD 孩子的风险约为 3% 到 10%。几种遗传异常，例如脆性 X 综合征、结节性硬化症和唐氏综合征可能与 ASD 相关。 产前感染，例如风疹或巨细胞病毒等病毒感染可能起作用。早产也可能是一个风险因素：早产得越早，患 ASD 的风险就越大。 一些患有 ASD 的孩子在大脑发育形成方式和功能上存在差异。 但是很明显，ASD 不是由不良育儿方式、不良的儿童期状况或接种疫苗引起的（另见麻疹、腮腺炎和风疹 [MMR] 疫苗和对孤独症的担忧）。（默沙东）
    • 多患儿家系再发风险:32.2%单患儿家系再发风险:13.5% 同胞属于孤独症的高危人群 18.7%0
  • 医学界目前排除以下：
    • 冰箱母亲理论（冷漠/不关心子女）
    • 疫苗注射学（孕期MIA？）
    • 多种方言学习环境 X 电子产品x
  • 其他假说 科研中
    • 父母高龄+重金属污染+菌群失调+
  • 子主题
• 浮动主题
• ADHD 的症状可由轻度到重度不等，而在某些特定的环境下（比如在家庭或学校），它可能被夸大。由于学校和有组织的生活方式的限制，适当的 ADHD 管理变得更加重要。虽然有些症状在没有患 ADHD 的孩子中也可能出现，但在患有 ADHD 的孩子身上则会表现得更加频繁和严重。
• 默沙东手册/WHO定义