生长发育学习笔记

下图整理了儿科学第二章生长发育的内容，生长发育规律、影响生长发育的因素、体格生长、神经心理发育、儿童神经心理发育评价、发育行为与心理异常。

生长发育

• 生长发育规律
  • 连续、有阶段性
    • 两个生长高峰
  • 不平衡
    • 神经＞淋巴＞体格＞生殖
  • 个体差异
  • 一般规律
    • 由上至下
      • 抬头－抬胸－坐－站－行
    • 由近至远
      • 四肢运动发育：先臂后手、先腿后脚
    • 由粗至细
      • 手的动作发育：一把抓－手指取物
    • 由简单到复杂
      • 语言发育 咿呀作声：字词句
    • 由低级至高级
      • 思维发育：直觉行动思维－具体形象思维－抽象逻辑思维
• 影响生长发育的因素
  • 遗传因素
  • 环境因素
    • 营养、疾病、母亲情况、社会环境、家庭环境
• 体格生长
  • 指标
    • 体重
      • 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标
      • 最易波动、最易获得
      • 生理性体重下降
      • 生后3~4个月≈出生时的2倍
      • 12月龄≈出生时三倍（10kg）
      • 生后第2增长2.5~3.5kg
      • 两岁至青春前期，年增长2kg
    • 身高
    • 坐高
    • 头围
      • 2岁内有价值
    • 胸围
      • 1岁时，头围≈胸围
    • 上臂围
      • 筛查1~5岁小儿营养状况
    • 皮下脂肪
      • 腹壁、背部
  • 评价
    • 内容
      • 生长水平
      • 生长速度
      • 匀称度
    • 统计学方法
      • 子主题
        • 均值离差法
        • 百分位数法
        • 标准差的离差法
• 与体格生长有关的其他系统的发育
  • 颅骨
    • 前囟
      • 出生时1－2cm
      • 最迟两岁闭合
    • 后囟
      • 出生时很小或已闭合
      • 最迟约6－8周闭合
  • 脊柱
    • 3抬6坐12走
  • 长骨
    • 长骨干骺端骨化中心
    • 骨龄：左手左膝
  • 牙齿
    • 乳牙萌出：4~10个月
    • 2.5·3岁出齐
    • 13个月未出牙可视为延迟
• 神经心理发育
  • 神经系统
    • 髓鞘：4岁
  • 感知觉
    • 视感知发育
      • 新生儿：15－20cm内物体
      • 2－3月：头眼协调90度
      • 3－4月：喜欢看自己的手
      • 6－7月：目光垂直方向移动
      • 8－9月：深度感觉，小物体
      • 18月：区分形状
      • 5~6岁：区分颜色
    • 听感知发育
      • 新生儿：听觉灵敏度好
      • 3－4月：听到悦耳声音可以微笑
      • 7－9月：区别语言的意义
      • 4岁：听觉发育已完善
  • 运动
    • 大运动
      • 一听二看三抬头，四撑五抓六试坐，七翻八爬九扶站，十月扶走，十二独走
    • 细运动
      • 三玩手 五抓 七换手 九对指 一岁乱画 二岁折纸 三岁搭桥
  • 语言
  • 心理活动
    • 早期社会行为
    • 注意
      • 5－6岁
    • 记忆
      • 一岁内
    • 思维
    • 个性性格
• 儿童神经心理发育评价
  • 筛查性
    • 丹佛发育筛查法DDST
    • 年龄及发育进程问卷ASQ
    • 绘人测试
    • 图片词汇测试PPVT
  • 诊断性
    • 贝利婴儿发育量表
    • 盖塞尔发育量表
    • 韦氏
    • 斯坦福比奈
• 发育行为与心理异常
  • 屏气发作
  • 吮拇指癖、咬指甲癖
  • 遗尿症
  • 儿童擦腿综合征
  • 注意缺陷多动障碍ADHD
  • 孤独症谱系障碍ASD
  • 睡眠障碍SD
  • 学习障碍