呼吸系统疾病总论思维导图

这是一篇关于呼吸疾病系统总论的思维导图。该思维导图归纳总结了呼吸疾病系统的基础知识，包括解剖，生理，病理，影像，诊断，内科等。

呼吸系统疾病总论

• 一、核心系统的机构功能的特点
  • 1、基本结构
    • 呼吸道
      • 上呼吸道：鼻、咽、喉
      • 环状软骨
      • 下呼吸道：气管、支气管
        • 气管纤毛细胞的纤毛可向咽部定向摆动，将粘液及其粘附的尘埃、细菌等推向咽部咳出
        • 左主支气管细、长、斜；右主支气管粗、短、直 故右侧易发生病变及异物易坠入右主支气管
    • 肺
      • 基本结构
        • 传导区：叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管
        • 呼吸区：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡
          • 1、每个肺泡上有1~2个肺泡孔（Cohn孔),相邻肺泡间气体、液体可经肺泡孔相通。
          • 2、肺泡表面上皮细胞
            • I型细胞：覆盖肺泡总面积的95%。它与邻近的毛细血管内皮细胞紧密相贴，甚至两者基底膜融合为一，合称肺泡－毛细血管膜（简称“呼吸膜”），是肺泡与毛细血管间进行气体交换的场所。
            • II型细胞：可分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，维持肺泡容量的稳定性，防 止肺泡萎陷。
          • 3.肺泡巨噬细胞：是由血液内单核细胞迁移至肺泡间隔后演变而来，其作用除吞噬 进入肺泡的微生物和尘粒外，还可生成和释放多种细胞因子，如白细胞介素－1、氧自由基和弹力蛋白酶等活性物质，这些因子在肺部疾病的发病过程中起着重要作用。
          • 4.肺间质：是指肺泡上皮与血管内皮之间、终末气上皮以外的支持组织，包括血管及淋巴组织。肺间质在肺内起着十分重要的支撑作用，使肺泡与毛细血管间的气体交换及肺的通气顺利进行。
      • 血液供应（双重血供）
        • 肺循环：执行气体交换功能，具有低压、低阻、高血容量特点
        • 体循环（支气管循环）：支气管动、静脉与支气管伴行，营养各级支气管及肺。
  • 2、生理功能：
    • 呼吸功能：包括通气、换气、气体运输、组织换气。
    • 防御功能：
      • 物理防御（粘液纤毛清除防御系统）
      • 化学防御（溶菌酶、蛋白酶）
      • 细胞吞噬（肺泡巨噬细胞）
      • 免疫防御功能（B细胞分泌IgA）
    • 代谢功能
    • 免疫功能
    • 贮血功能等
• 二、呼吸系统疾病范畴
  • • 气体受限性肺疾病
      • 哮喘
      • 慢阻肺COPD
      • 支气管扩张
      • 细支气管炎
    • 限制性通气功能障碍
    • 肺实质疾病
      • 间歇性肺疾病/弥漫性实质性肺疾病
        • 特发性肺纤维化
        • 结节病
        • 过敏性肺炎
        • 尘肺
    • 神经肌肉疾病
      • 肌萎缩侧索硬化症
      • 吉兰-巴雷综合征
    • 胸壁/胸膜疾病
      • 脊柱后、侧凸
      • 强直性脊柱炎
      • 慢性胸腔积液/胸膜肥厚
    • 肺血管疾病
      • 肺栓塞
      • 肺动脉高压
      • 肺静脉闭塞病
    • 恶性肿瘤
      • 支气管肺癌
      • 肺转移癌
    • 感染性肺疾病
      • 肺炎
      • 肺结核
      • 支气管炎
      • 气管炎
      • 新发呼吸道传染病
    • 睡眠呼吸障碍性疾病
      • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 呼吸衰竭
      • 急性
      • 慢性
• 三、呼吸系统疾病的诊断
  • 病史：传染病接触史、对肺部有毒物质的职业和个人史、吸烟史、饮食习惯、用药史、家族史...
  • 症状：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛...
  • 体征：望诊:呼吸深度、节律或频率变化;触诊:语音震颤增强、减弱或消失;叩诊:根据不同的病情可出现过清音、鼓音、浊音或实音;听诊:根据不同的病情可出现异常呼吸音和干、湿性罗音
  • 辅助检查：
    • 实验室检查
      • 血液检查
        • 常规检查
        • 感染相关检查
        • 非感染相关检查
      • 胸部X线（病变部位、性质及临床问题）
      • 胸部CT（小病灶及癌定位）
      • 磁共振成像（MRI）（与毗邻组织、血管的关系；多用于外科手术）
    • 肺功能
      • 肺通气功能（用力肺活量（FVC），第一秒用力呼气容积（FEV1））
      • 弥散功能
      • 动脉血气分析
      • 呼吸肌功能和呼吸中枢敏感性
    • 痰液检查
      • 合格痰的留取与判断：正常的痰液在低倍镜下白细胞的数目>25个，上皮细胞<10个，白细胞/上皮细胞>2.5。
      • 痰液病原学检查
      • 痰液细胞学检查：痰脱落细胞
    • 胸腔穿刺和胸膜活检
    • 支气管镜和胸腔镜检查
    • 肺活体组织检查
• 四、呼吸系统疾病的治疗
  • 药物治疗
    • 支气管扩张剂
      • β受体激动剂（长效、短效）
      • 胆碱能受体拮抗剂（长效、短效）
      • 茶碱类药
    • 抗炎制剂
    • 抗生素
      • 根据感染病原和药物敏感性选用
    • 肺癌化疗与靶向治疗
    • 止咳祛痰治疗
  • 非药物治疗
    • 氧疗与呼吸支持
      • 氧疗
      • 呼吸支持治疗
      • 无创机械通气
      • 有创机械通气
    • 雾化吸入治疗
    • 呼吸介入治疗
    • 肺移植
    • 呼吸康复治疗