外科-肠内营养病人的护理思维导图

这是一篇关于外科肠内营养病人的护理的思维导图。该思维导图比较系统全面地归纳总结了这一部分的知识点。考试可用，护考可用。

肠内营养

• n.消化道给予的营养
  • 优点
    • 促进肠功能
      • 安全，经济
        • 符合生理
  • 条件
    • 吸收能力
      • 耐受性
  • 时机
    • 早期肠内营养术后24-48小时
• 肠内营养制剂
  • 非要素型制剂（整蛋白为主）
  • 要素型制剂（蛋白水解产物或氨基酸为主）
  • 组件型制剂（某种或某类营养素为主）
  • 疾病专用型制剂（根据疾病设计的特殊治疗制剂）
• 输注途径
  • 鼻胃/肠（2-3周）
    • 保证管道在位通畅
  • 胃及空肠造瘘管
• 输注方法
  • 按时分次给予（100-300ml/次.10-20分钟，间隔2-3小时，6-8次/日）
  • 间隙重力滴注：250-500ml,4-6次/日）
  • 连续输注：专用肠内营养输注泵
• 护理评估
  • 健康史既往史
    • 年龄，意识，近期饮食
    • 消化系统手术史，创伤，慢性消耗疾病等
  • 身体状况
    • 有无腹痛，恶心呕吐腹泻的症状
    • 生命体征是否平稳想，脱水，水肿
  • 辅助检查，心理社会检查
• 护理诊断问题
  • 有误吸的危险：与胃排空位置、置管位置，病人意识和体位有关
  • 胃动力失调的危险：病人不耐受有关
  • 皮肤完整性受损的危险：与留置喂养有关
  • 潜在并发症：感染
• 护理措施
  • 预防误吸
    • 管道护理：妥善固定
    • 体位：安置合适体位，30度-45度半卧位
    • 评估内残留量：4小时评估胃残留量.100-150ml暂停输注
    • 加强观察
  • 提高胃肠道耐受性
    • 输注环节的调控
    • 防止营养液污染，现配现用（24小时）
    • 加强观察：胃肠道不耐受症状，腹胀，腹泻，恶心呕吐等
    • 支持治疗：纠正低蛋白血症，控制滴数
  • 感染性并发症的护理
    • 吸入性肺炎：防止胃内容物潴留及反流
    • 急性腹膜炎：防止和处理管道移位
  • 其他
    • 避免粘膜和皮肤损伤
    • 保持管道通畅，防压曲折，定时冲洗
    • 子主题
  • 健康教育
    • 提高依从性：说明肠内营养的重要性
    • 饮食指导：循序渐进，均衡营养
    • 家庭护理：教会自我照护方法，参与护理
    • 定期随访：监测效果