牙及牙槽外科思维导图

这是你一篇关于牙及牙糖外科的思维导图。该思维导图归纳总结了关于牙疾病的一些基础知识，比较全面，方便理解。

牙及牙槽外科

• 牙拔除术
  • 原则：牙拔除术的准备和操作应遵循无痛、无菌、微创等外科原则
  • 适应证：1、牙体病损：现有修复手段无法恢复和利用者可拔除； 2、根尖周病：不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者可拔除，根尖周病变恢复需要一定时间，应慎重判断； 3、牙周病：晚期，牙周骨支持组织大部丧失，治疗已无法取得牙的稳固和功能者； 4、牙折：①冠折通常经治疗处理可保留；②冠根折应根据断面位于龈下的位置、松动度、牙周组织状况、固定条件等综合考虑是否保留，也可冠延长等手术改良条件后留存患牙。③根中1/3折断一般为拔牙适应证。④根尖1/3折断可治疗后观察。④脱位或半脱位的牙，如牙体组织基本完整，均应复位保留。 5、错位牙：影响功能、美观，造成邻近组织病变或邻牙龋坏，且不能用正畸方法恢复正常位置者。 6、额外牙：常造成错he畸形，为拔牙适应证。 7、埋伏牙、阻生牙：引起邻牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齐、邻牙龋坏均应拔除。阻生恒牙可采用正畸治疗，或采用牙移植加以利用。 8、滞留乳牙：影响恒牙萌出应拔除。若无影响，可暂保留。 9、治疗需要：①正畸治疗需进行减数；②义齿修复需要拔除的牙；③囊肿或良性肿瘤累及的牙，可能影响治疗效果者；④恶性肿瘤放疗前，为减少并发症发生，拔牙适应证可适当放宽。 10、病灶牙：引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变的病灶牙为拔除适应证。可能成为远处组织、器官疾病致病因素的患牙可在相关科室医师的要求下慎重考虑拔除。 11、颌骨骨折：颌骨骨折线上的牙或牙槽突骨折所累及的牙，尽可能保留。
  • 术前检查评估：1、病史采集与全身状况评估；2、口腔检查与患牙评估；3、术前影像学检查。
  • 禁忌证：
  • 术前准备：1、患者的准备 2、手术医师的准备 3、患者体位 4、手术区准备 5、器械准备
  • 拔牙器械
    • 牙钳（最基本、创伤最小——首选器械）： （1）牙钳的结构：钳柄、关节、钳喙 （2）牙钳的类型：①按形态分：直钳、反角式钳、刺枪式钳、直角鹰嘴式钳。 ②按钳喙形态分：对称型和非对称型。 ③按牙位分：下颌前牙钳、上颌前磨牙钳和上颌根钳等。 （3）牙钳的使用
    • 牙挺：（1）牙挺的构成：刃、炳、杆； （2）牙挺的类型：①按形状分为直挺、弯挺、三角挺；②按宽窄和功能：牙挺、根挺、根尖挺。 （3）牙挺的工作原理：①杠杆原理；②楔的原理；③轮轴原理。 （4）牙挺的使用：①牙挺的握法：掌握法（力量较大），指握法（感觉敏锐）； ②水平插入法： ③垂直插入法： （5）牙挺使用时的注意事项：①绝不能以邻牙作支点，除非邻牙也需拔除； ②除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点； ③龈缘水平处的舌侧骨板也不应作为支点； ④操作中应注意以手指保护，以防牙挺滑脱伤及邻近组织。 ⑤用力必须有控制，不得使用暴力，挺刃用力方向必须准确。
    • 刮匙
    • 牙龈分离器
    • 口腔动力系统
  • 拔牙的基本步骤
    • 1、分离牙龈
    • 2、挺松患牙
    • 3、安放牙钳
    • 4、患牙脱位
      • 摇动（主要方式）：
      • 扭转
      • 牵引
    • 5、拔牙后的检查及拔牙创处理
    • 6、拔牙后的注意事项
  • 各类牙拔除术
    • 上颌切牙
    • 上颌尖牙
    • 上颌前磨牙
    • 上颌第一、第二磨牙
    • 上颌第三磨牙
    • 下颌切牙
    • 下颌尖牙
    • 下颌前磨牙
    • 下颌磨牙
  • 牙根拔除术
    • 牙根拔除术的指征：残根、断根，特别是根周组织有各种病变者，原则上都应拔除。