克汀病思维导图

克汀病发生于甲状腺肿流行的地区，胚胎期缺乏碘引起的呆小症，称地方性呆小症。下图讲述了克汀病的概述、流行特征、临床表现、诊断、临床分型等内容。

克汀病

• 概念
  • 地方性克汀病
    • 患者出生后即有不同程度的智力低下、体格矮小、听力障碍、神经运动障碍及不同程度的甲状腺功能低下和甲状腺肿，概括为呆、小、聋、哑、瘫
• 流行特征
  • 地域分布
    • 山区重于丘陵，丘陵重于平原，内陆重于沿海
    • 中国除上海外均由地甲肿，除江苏、上海外都有地克病流行
  • 人群分布
    • 0-2岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童
• 临床表现
  • 智力低下
    • 主要症状
  • 聋哑
    • 多为感觉神经性耳聋，神经型地方性克汀病听力障碍较粘肿型严重，并伴有语言障碍
  • 生长发育落后
    • 身材矮小，粘肿型明显；下肢相对短，保持婴幼儿时期的不均匀性矮小
    • 婴幼儿生长发育落后
    • 克汀病面容
    • 性发育落后
  • 神经系统症状
    • 运动神经障碍
  • 甲状腺功能低下症状
    • 子主题
      • 黏液水肿
  • 甲状腺肿
• 诊断
  • 必备条件
    • 出生、居住在碘缺乏区
    • 有精神发育不全，主要表现在不同程度的智力障碍。
  • 辅助条件
    • 神经系统症状
    • 甲状腺功能低下症状
• 临床分型
  • 神经型
    • 精神缺陷、聋哑、神经运动障碍、没有甲状腺功能低下症状
  • 粘液水肿型
    • 严重的现症甲低，生长迟滞、侏儒
  • 混合型
    • 兼有上述两型特点
• 临床分度
  • 轻度
    • 40~54
  • 中度
    • 25~39
  • 重度
    • <25
• 治疗
  • 替代疗法
    • 一旦发现立即开始治疗，可控制病情发展，减轻或避免日后的神经和智力损害。
  • 辅助药物
    • 维生素A、D、B1、B2、B6和维生素C等多种维生素及钙、镁、锌、铁、磷等多种元素，亦有采用动物脑组织制剂、灵芝以及中药等。
  • 支持疗法
    • 加强营养，加强智力、生活训练和教育