运动控制学脑图

一张思维导图带你了解运动控制学理论，包括反射理论、分层理论、运动程序理论、系统理论等，赶快收藏下图学习吧！

运动控制的理论 Theory of motion control

• 反射理论
  • 查尔斯·谢林顿
    • 复杂的行为是通过连接在一起的个体反射的联合作用来解释的
  • 主张
    • 1.动作是由外来的或内发的感觉信号引发肌肉收缩而产生的
    • 2.反射是复杂动作的基石
    • 3.反射模式主张动作的产生及控制是由周围感觉神经刺激造成的
    • 4.正常的行为是由简单的反射动作组合而来的，当一个反射动作连接多个反射动作形成一连串负责的动作时，称之为反射的串联现象（反射链）
  • 临床意义
    • 1.评估反射功能推测病人的动作（预测预后的重要指标）
    • 2.反射出现与否来解释病人的动作行为（鉴别诊断时的重要参考依据）
    • 3.对患者训练过程强调增强或减弱其反射
  • 局限性
    • 1.反射不可能是行为的唯一原因（反射必须由外部因素激活）
    • 2.反射不能解释或预测在没有感觉刺激的情况下发生的动作
    • 3.反射理论不能解释快速的动作或动作序列（动作发生太快导致感官反馈无法触发下一个动作）
    • 4.反射理论没有解释为什么单一的刺激会导致不同反应
    • 5.反射理论不能解释一个人学习如何从一项任务转移技能到另一项任务的能力
    • 6..反射理论限制物理治疗师只能根据是否控制反射来解释病人的行为
• 运动程序理论
  • 背景
    • 20世纪60年代开始发展，主要研究行为的生理学而不是生理反应（反射）
  • 主张
    • 1.中枢模式发生器：运动程序是在产生动作之前，于中枢神经系统内准备而成的抽象的记忆结构，即一个特定的神经回路
    • 2.运动程序可以描述更多抽象出来的代表动作的高级运动程序，及等级运动程序存在
    • 3.一连串动作的中枢呈现（包含清楚的动作指令，如即将完成的动作、动作的顺序、动作时间）
  • 临床意义
    • 1.避免中途打断正在执行的一套动作，尤其是快速的动作
    • 2.鼓励患者让动作自动做出来，符合开链控制
    • 3.在环境丰富的环境下，鼓励闭链式的控制、注意自身本体感觉的反馈
    • 4. 鼓励患者把单一的动作串在一起成为较长串的动作，以减轻注意力的负担。
    • 5. 修改原先学会的动作形态来达到动作目标，不需要重新完全架构一套性的动作。
  • 局限性
    • 1.临床上，CPG不能是运动的唯一决定因素。
    • 2.中枢神经系统也必须考虑对运动的感觉、肌肉骨骼和环境影响。
    • 3.运动程序有储存容量的限制，常用动作程序最佳。
    • 4.新的动作尚缺乏运动程序，是如何开始的？
• 系统理论
  • 伯恩斯坦
  • 主张
    • 1.整个身体视为一种机械系统，神经系统不能单独地作用于身体之外。
    • 2.自由度观念，指多块肌肉组合的问题、或不同平面的关节动作组合的问题，或多重感觉反馈信息的整合问题、或复杂环境与外力的协调问题，引发肌肉收缩而产生的。
    • 3.动作协调能力就是能够熟练地掌控可活动生物体多余的自由度度的能力。
    • 4.最少互动原则。
    • 5.运动协调是掌握运动有机体的冗余自由度的过程。
  • 临床意义
    • 1. 认为动作是依据行为目标而组织成的。运动治疗要有清楚的目标的功能性任务为主要训练内容，而避免单独诱发神经反射。
    • 2. 需要评估以及处理所有互动中的此系统所引起的限制。
    • 3. 同一个工作目标可能由不同的肌肉收缩形式来达成，治疗师尝试多种机会练习达成目标。
    • 4. 影响动作的最主要限制因素包括功能目标和环境因素。
  • 局限性
    • 1. 缺乏明确的定义，系统理论的发展过程与临床应用受到相当大的影响
    • 2. 与神经解剖之间关联不清楚，不容易证明真伪。
• 分层理论
  • 休斯·杰克逊
    • 脑区各区各有所司
  • 主张
    • 1.阶层的概念：自主动作以及自动动作是被各个阶层中心所管理的（高阶-联合皮质区、中阶-运动皮质区、低阶-脊椎）
      • 1）.躯体解剖分布图概念
      • 2）.每一阶层都有来自周围的感觉反馈
      • 3）.高阶可以抑制或诱发低阶的动作
    • 2.神级系统控制自上而下
    • 3.反向演化：高阶受损，低阶出现，高阶中枢正常时会抑制低阶的反射
    • 4.反射的发展是人类动作发展的基础
  • 临床意义
    • Signe Brunnstrom使用反射分级描述运动皮质损伤引起的运动紊乱的理论（中风）
    • Berta Bobath用反射层次理论来描述大脑性瘫痪患儿的异常姿势反射活动（脑瘫）
  • 局限性
    • 1.不能解释正常成年人在一些特定情况下反射行为的支配地位
    • 2.所有的低级水平的行为是原始的，不成熟的以及非适应性的，而高级水平的行为是成熟的，合适的
• 哪种运动控制理论是最好的？
  • 认识到运动产生于个体、任务和执行任务的环境之间的相互作用是很重要的
  • 临床运动控制的最佳方法是结合所有理论的元素
  • 没有一种运动控制理论在临床上是最好的
  • 最重要的是治疗整个病人，而不仅仅是损伤
  • 科学理论只是为临床医生提供了一个框架，将多个想法整合到以病人为中心的具体干预计划中
  • 运动是知觉、认知和行为系统之间动态互相作用的结果
• Bernstein的动作控制示意图，1967
• 神经成熟理论
  • 1.认为运动控制的反射层次负责正常婴儿运动发育
  • 2.正常的运动发育是由于皮质化的增加中枢神经系统，从而产生更高水平的控制低水平的反应
  • 3.认为反射只是许多重要的过程之一运动控制和运动，而不是运动的唯一决定因素控制