炎症

这是一篇有关炎症的思维导图，从急性炎症、炎症的概论、慢性炎症、急性炎症的结局等方面进行了概述和分析，可收藏。

炎症

• 炎症的概论
  • 炎症的概念
    • 具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程
    • 炎症是损伤，抗损伤，修复的动态过程
  • 炎症的原因
    • 物理性因子：温度，紫外线，放射线
    • 化学性因子
      • 内源性：坏死组织的分解产物，病理条件下的代谢产物
      • 外源性：强酸，强碱，强氧化剂
    • 生物性因子：病毒，细菌，真菌，寄生虫
    • 组织坏死：任何原因引起的组织坏死都是潜在的致炎因子
    • 变态反应：过敏性肾炎，肾小球肾炎
    • 异物：手术缝线，二氧化硅晶体残留
  • 炎症的基本病理过程
    • 变质：炎症局部组织发生的变形和坏死统称为变质（损伤的过程）
    • 渗出：（抗损伤的过程）渗出液和漏出液的区别：渗出液浑浊易自凝且蛋白量细胞数比重较漏出液高
    • 增生：（修复的过程）
  • 炎症的局部表现和全身反应
    • 局部表现：红肿热痛，功能障碍
    • 全身反应
      • 发热是外源性和内源性致热源共同作用的结果
      • 末梢血白细胞计数增加是炎症反应的常见表现
  • 炎症的分类
    • 依据炎症累及的器官进行分类
    • 依据炎症病变的程度进行分类
    • 依据炎症的基本病变性质分类
    • 依据炎症持续的时间进行分类
• 慢性炎症
  • 多为急性炎症迁延而来
    • 组织破坏
    • 修复反应
  • 炎症灶内浸润的细胞主要为单核细胞淋巴细胞和浆细胞
  • 黏膜可形成炎性息肉
  • 肉芽肿性炎：以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶
    • 肉芽肿性炎的常见类型
      • 感染性肉芽肿
      • 异物性肉芽肿
      • 原因不明的肉芽肿
• 急性炎症的结局
  • 痊愈
    • 完全愈复：通过周围正常细胞的再生可以完全恢复功能和结构
    • 不完全愈复:有肉芽组织增生修复
  • 迁延为慢性炎症
  • 蔓延扩散
    • 1局部蔓延
    • 2淋巴道蔓延
    • 3血行蔓延
      • 菌血症：细菌
      • 毒血症：病毒，中毒症状
      • 败血症：细菌，病毒，中毒症状
      • 脓毒败血症：化脓菌，毒素，中毒症状
• 急性炎症
  • 各种细胞的炎症
    • 中性粒细胞（小）：急性早期，化脓性炎症
    • 巨噬细胞（大）：急性后期，慢性炎症以及感染性疾病如结核病
    • 嗜酸性粒细胞：过敏反应，寄生虫感染
    • 嗜碱性粒细胞：变态反应性
    • 淋巴和浆细胞：病毒感染，慢性炎症
  • 急性炎症过程中的血管反应
    • 血流动力学改变
      • 系动脉短暂收缩（最早出现）
      • 血管扩张和血流加速
      • 血流速度减慢
    • 血管通透性增加（内皮细胞完整性）
      • 内皮细胞收缩
      • 内皮细胞损伤
      • 内皮细胞穿胞作用增强
      • 新生毛细血管高通透性
  • 急性炎症过程中的白细胞反应
    • 白细胞渗出:白细胞边集和滚动，黏附和游出,在组织中游走
    • 白细胞激活
      • 吞噬作用：白细胞吞噬病原体组织碎片和异物的过程（中性粒细胞，巨噬细胞）
      • 免疫作用：单核细胞，淋巴细胞，浆细胞
  • 急性炎症的病理学类型：分为浆液性炎，纤维素性炎，化脓性炎，出血性炎
    • 浆液性炎：以浆液渗出为其特性
      • 发生在黏膜（卡他性炎）浆膜皮肤和疏松结缔组织
      • 一般较轻，易于消退
    • 纤维素性炎：呈红染，相互交织的网状条状或颗粒状，常混有中性粒细胞和坏死细胞碎片
      • 黏膜：（白喉，细菌性痢疾）伪膜性炎：纤维素+中性粒细胞+坏死组织+病原菌
      • 浆膜：绒毛性炎（绒毛心）
      • 肺组织：大叶性肺炎
    • 化脓性炎：以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。多为化脓菌感染所致。
      • 脓液：中性粒细胞，脓细胞，坏死组织碎片，细菌，浆液
      • 1，表面化脓和积脓
      • 2，蜂窝织炎：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生在皮肤肌肉和阑尾。主要由溶血性链球菌，链球菌分泌的透明质酸酶，分泌的链激酶。表现为炎症病变组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围组织界限不清。
    • 脓肿：器官的局限性化脓性炎症
      • 组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔
    • 出血性炎：炎症病灶的血管损伤严重
      • 流行性出血热，钩端螺旋体病和鼠疫