人类与环境

卫生学人卫版第二章人类和环境，包含环境污染及对健康的影响、人类的环境、环境污染的防治等内容，需要可收藏。

人类与环境

• 人类的环境
  • 环境是指以人为主体的外部世界，是地球表面的物质和现象，与人类发生相互作用的各种自然及社会要素构成的统一体。
  • 环境及其基本构成
    • 自然环境
      • 原生环境和次生环境
      • 生物性因素
        • 动物、植物、昆⾍、微⽣物和寄⽣虫等
      • 化学性因素
        • 环境中的化学因素种类繁多，性状复杂
        • 生物圈中的空气、水、土壤及岩石的化学组成相对稳定和含量适宜，是保证人类生存和维持身体健康所必须的条件
      • 物理性因素
        • 主要包括⼩⽓候、噪声、振动、电离辐射、⾮电离辐射等
    • 社会环境
      • 社会心理行为因素
  • 生态系统与生态平衡
    • 生态系统及其基本构成
      • ⽣物群落与非⽣物环境所组成的⾃然系统称为⽣态系统
      • 生物群落是指生物上有生命的生物体，包括植物、动物、昆虫和微生物
      • 非生物环境包括空气、水、阳光、土壤、无机盐类等
    • 生态平衡
      • 在⼀定的时间内，⽣态系统中的⽣产者、消费者和分解者之间，⽣物群落与⾮⽣物环境之间，物质、能量的输出和输⼊，⽣物学种群和数量，以及各种群数量之间的⽐例，始终保持着⼀种动态平衡关系，称之为⽣态平衡
    • 食物链与生物放大作用
      • 生态系统中，一种生物被另一种生物所食，后者再被第三种生物所食，彼此形成一个以食物连接的链状关系称为食物链
      • 一些重⾦属和难分解的有机化学物可在⽣物体内蓄积，使⽣物体内的浓度远远⾼于其在环境介质中的浓度，这种作⽤称为⽣物富集作⽤些重⾦属和难分解的有机化学物可在⽣物体内蓄积，使⽣物体内的浓度远远⾼于其在环境介质中的浓度，这种作⽤称为⽣物富集作⽤
      • 环境中某些污染物沿⻝物链在⽣物体之间转移并在⽣物体内的浓度逐级增⾼，使⾼位营养级⽣物体内的浓度⾼于低位营养级⽣物体内的浓度，此过程称为⽣物放⼤作⽤
  • 人类与环境的关系
    • 人类与环境的统一性
      • 在人类生态环境中，⼈和环境之间不断地进⾏着物质、能量、信息交换，保持着动态平衡⽽成为不可分割的统体，从⽽实现了⼈与环境的和谐统⼀
    • 人类对环境的适应性
      • 机体的适应性是⼈类在⻓期发展中与环境相互作⽤所形成的遗传特征
      • ⼈体的气候适应、热适应、光适应等都是机体对环境适应的最好佐证
    • 人类与环境的相互作用
      • 环境中存在许多人类生存和健康所必需的有利因素，同时也存在众多的不利因素，诸多环境因素对机体健康的影响具有利弊两重性
• 环境污染的防治
  • 组织措施
    • 健全环境保护法律法规，严格执法
    • 卫生监督和卫生管理
      • 预防性卫生监督
      • 经常性卫生监督
  • 规划措施
    • 城乡建设和改造规划
    • 工业企业规划和布局
  • 技术措施
    • 改革工艺、综合利用、化害为利
    • 净化处理
    • 制定、完善卫生标准
• 环境污染及对健康的影响
  • 环境污染与环境污染物
    • 环境污染：由于各种⼈卫或⾃然的因素，使环境的构成发⽣重⼤变化，造成环境质量恶化，破坏了⽣态平衡，对⼈类健康造成直接、间接或潜在的有害影响
    • 公害：严重的环境污染引起环境破坏，给⼈类⽣活和健康造成危害者，称为公害公害病：由于严重环境污染⽽引起的地区中毒性疾病称为公害病
    • 环境污染物：进⼊环境并能引起环境污染的物质，分为⼀次污染物和⼆次污染物
    • 环境污染的来源
      • 生产性污染
        • ⽣产过程中产⽣的“废⽓、废⽔、固体废弃物”，称为“⼯业性三废”
      • 生活性污染
        • ⽇常⽣活中产⽣的“⽣活性三废”（粪便、污⽔、垃圾）及燃煤等产⽣的有害⽓体
      • 交通污染
        • 交通运输⼯具所产⽣的噪声、振动以及各种废⽓，已成为城市环境污染物的主要来源
      • 其他污染
        • 电磁辐射、放射性废弃物、电⼦废弃物、抗⽣素污染、⾃然灾害所释放的⼤量烟尘、废⽓等
    • 影响环境污染物浓度的因素
      • 污染源的排放量
        • 污染物的排放量是决定环境中污染物浓度的最基本因素
      • 污染物的溶解性、稳定性、挥发性
        • 污染物的理化性质是影响其在环境中浓度的重要因素之⼀，稳定性⾼的污染物可以在环境中以⾼浓度⽔平持久的存在
    • 环境污染物的迁移和转化
      • 污染物的迁移是指其在环境中发⽣空间位置的相对移动过程
      • 污染物的转化是指污染物在环境中所发⽣的核衰变、化学、光化学和⽣物学作⽤，使污染物改变了原有的形态或分⼦结构，以致改变了污染物固有化学性质、毒性及⽣态学效应
      • ⼤⽓污染物的迁移与转化
        • 向下⻛侧更远的地⽅转移；向平流层转移；向其他环境介质中转移
      • ⽔体污染物的迁移与转化
        • 通过扩散、弥散和⽔体流动迁移；通过浇灌径直进⼊⼟壤；通过挥发蒸发进⼊⼤⽓；通过引⽤、吸收进⼊⽣物体；通过⽣物富集作⽤和放⼤作⽤
      • ⼟壤中污染物的迁移与转化
        • 借助⽔通过⼟壤颗粒间空隙的移动扩散；⼟壤中的微⽣物降解有机物；通过⽣物化学作⽤对有机物降解
    • 环境污染的自净
      • 污染物进⼊环境后，在⾃然的物理、化学或⽣物因素作⽤下，经过⼀定时间，环境中的污染物浓度或总量会出现降低，该过程称为环境污染物的⾃净
      • 物理净化
        • 通过稀释、扩散、沉降、挥发逸散、凝聚和混合等作⽤，使其在环境中的浓度下降
      • 化学净化
        • 通过氧化、还原、⽔解及酸碱中和、光化学反应等⽅式，使污染物转化或浓度降低或毒性消失
      • ⽣物净化
        • 通过⽣物氧化、⽣物拮抗、⽣物降解、光合作⽤、⽣物的吸收等⽅式使环境污染物得到净化
      • 环境的自净能力是有限的，当环境污染物的强度超过环境自净能力或环境条件的改变都会使自净作用停止，造成环境质量恶化。
    • 环境污染物的的吸收、分布、代谢和排泄
      • 吸收：环境污染物通过机体生物膜进入血液的过程
      • 分布：环境污染物吸收入体后，随血液和淋巴液分散到全身各组织的过程。（污染物在各器官组织的分布不均匀、不同污染物在各器官组织的分布也不一样）
      • 代谢：进入机体的环境化学物，在体液或组织内参与机体固有的复杂生化过程，使其本身化学结构发生一系列变化，这个过程称为生物转化
        • 代谢解毒
        • 生物活化
      • 肾脏是排泄环境化学物最重要的器官
    • 环境污染物的常用毒性参数及安全限值
      • 毒性：是化学物引起有害生物学效应的固有特性，是物质一种内在的、不变的性质，主要取决其化学结构
      • 在较低的剂量水平可导致机体损伤的化学物质称为毒物
      • 常用的毒性参数
        • 致死剂量或浓度：指在急性试验中毒物引起受试实验动物死亡的剂量或浓度，通常按照引起动物不同死亡率所需剂量来表示
        • 观察到有害作用的最低水平（LOAEL）
        • 未观察到有害作用水平（NOAEL）
        • 阈值（threshold）
        • 安全限值
          • 常见安全限值有：最高容许浓度（MAC）、可耐受最高摄入量、时间加权平均容许浓度及短时间接触容许浓度等
  • 环境污染对人类健康的影响
    • 如果环境因素异常变化超出了人类正常生理调节的范围，则可能引起人体某些功能和结构的改变，严重者可导致病理性的改变。这种能使人体发生病理变化的环境因素称为环境致病因素。
    • 将生理、生化效应和病理改变看作一个连续的过程，各个不同级别的效应在人群中的分布用图来表示即称之为健康效应谱（冰山现象）
    • 环境致病因素的健康效应
      • 生物标志物（biomarker）：是生物体内发生的与发病机制有关联的关键事件的指示物，是机体由于暴露各种环境因子所引起机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理、免疫和遗传等任何可测定的改变。（是进行健康危险度评价和制定卫生标准的重要依据）
        • 暴露生物标志物
        • 效应生物标志物
        • 易感性生物标志物
    • 环境污染对人类健康影响的特点
      • 影响人群的广泛性（影响人群范围广，人数多，包括不同年龄、性别的人群，甚至可能影响到婴儿）
      • 损害作用的多样性（损害作用的表现形式多样，直接、间接、急性、慢性、局部、全身、近期、远期、特异、非特异、单个、联合）
      • 多种因素作用的复杂性（多种污染物共同存在）
      • 低剂量作用的长期性（短期没有明显表现，几十年后才表现出来影响）
    • 环境污染对健康危害的主要表现形式
      • 急性危害：指污染物在短时间内大量进入环境，致使暴露人群在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡等
      • 慢性危害：环境中有害物质以低浓度、长时间反复作用于机体所产生的危害。
        • 慢性中毒
        • 非特异性损害
      • 遗传毒性：指环境中化学因素、物理因素和生物因素引起的生物体细胞遗传物质（DNA）和遗传过程的改变
      • 致癌作用：据估计80%～90%的肿瘤与环境因素有关，其中化学因素起主要作用
      • 生殖毒性：指外源性化学物对雄性或雌性生殖功能或生殖能力的损害及对子代的有害影响
      • 发育毒性：指出生前后接触有害因素，子代个体发育为成体之前诱发的任何有害影响
      • 对免疫功能的影响
        • 免疫功能抑制
        • 引起变态反应
        • 发生自身免疫反应
      • 干扰内分泌功能：某些环境污染物具有类似激素的作用，能够改变内分泌系统功能，从而对整个机体及其后代引起健康效应，这类外源性物质或混合物称为环境内分泌干扰物（EEDs）
    • 环境污染性疾病
      • 公害病是严重的环境污染引起的区域性疾病
      • 职业病：是指劳动者在职业活动中接触职业病危害因素所引起的特定疾病。我国政府颁布的法定职业病为10类132种
      • 传染病：由病原生物引起，是可在人与人之间、动物与动物或人与动物之间相互传染的一类疾病。环境中病原微生物污染可以引起此类疾病发生，处理不当可能造成疾病暴发流行目前我国法定传染病甲、乙、丙三类共40种
        • 甲类2种
        • 乙类27种
        • 丙类11种
      • 食源性疾病：由通过摄取食物而使各种致病因子进入人体，从而引起具有感染或中毒性质的一类疾病
  • 环境污染物对健康损害的因素
    • 污染物的化学结构与理化特性
      • 污染物的化学结构与毒性有关
      • 污染物的理化特性（水溶性、脂溶性、挥发度、分散度等）可影响其吸收、分布、蓄积、代谢、排泄过程，同时可影响靶部位浓度，以致影响污染物毒作用性质和毒效应大小
    • 剂量和强度
      • 剂量：是指进入机体的化学物质的数量
      • 强度：物理因素作用于机体的强度
      • 剂量-效应关系：随着环境有害因素剂量的增加，它在机体内所产生的有害的生物学效应增强，这称为剂量-效应关系
      • 剂量-反应关系：随着环境有害因素剂量的增加，产生某种生物学效应的个体数随之增加的关系
    • 暴露时间
      • 在一定剂量或强度条件下，暴露（或接触）时间长短或暴露频率对作用的后果具有重要影响
    • 环境因素的联合作用
      • 人们在生活和生产环境中往往同时或先后暴露于多种来源的化学物，同时或先后接触两种或两种已上化学物对机体产生的综合毒性效应称为联合作用
        • 非交互作用
          • 相加作用
          • 独立作用
        • 交互作用
          • 协同作用
          • 加强作用
          • 拮抗作用
    • 个体易感性
      • 通常把在同一接触水平下，对环境有害因素反应更为敏感和强烈的人群称为易感人群或敏感人群