血液循环知识导图

下图梳理了病理学局部血液循环障碍，包括充血和淤血、水肿、梗死、出血、栓塞、血栓形成等方面，赶快收藏下图学习吧！

局部血液循环障碍

• 充血和淤血
  • 充血
    • 概念：器官或组织因动脉输入血量的增多
    • 生理性充血：因生理需要和代谢增强发生的 进食后胃肠道黏膜充血
    • 病理性充血：炎症充血
    • 病理变化：体积轻度增大
    • 后果：短暂的血管反应，通常对机体无不良后果 但在有高血压或动脉粥样硬化等疾病的基 础上，可造成脑血管充血破裂，严重时引 起出血性脑卒中。
  • 淤血
    • 概念：局部组织或器官静脉血液回流受阻
    • 原因
      • 静脉受压：肿瘤压迫局部静脉 引起相应组织淤血
      • 静脉腔阻塞：静脉血栓形成或侵 入静脉内的肿瘤形成瘤栓， 可阻塞静脉回流
      • 心力衰竭：心脏不能排出正常容量的血液 进入动脉，心腔内血液潴留，压力增高， 阻碍静脉回流。
      • 病理变化：体积增大、肿胀，重量增加
      • 后果：取决于器官或组织的部位、淤血的 程度和时间长短等因素
    • 重要器官淤血
      • 肺淤血
        • 由左心衰引起，左心腔内压 力升高，阻碍肺静脉回流
        • 急性肺淤血：肺体积增大，暗红色， 切面流出泡沫状红色血性液体
        • 慢性肺淤血：肺泡腔内除有水肿液及出血外， 还可见心衰细胞。
        • 临床表现：气促、发绀。
      • 肝淤血
        • 常由右心衰引起，肝静脉回流心脏受阻， 血液淤积在肝小叶循环的静脉端，致使肝 小叶中央静脉及肝窦扩张淤血。
        • 急性肝淤血：肝脏体积增大，呈暗红色。
        • 慢性肝淤血：肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色， 两个或多个肝小叶中央淤血区可相连， 出现槟榔肝。
• 出血
  • 病因和发病机制
    • 破裂性出血
      • 血管机械性损伤、血管壁或心脏病变、血管壁周围病变侵蚀、静脉破裂、毛细血管破裂
    • 漏出性出血
      • 血管壁的损害、血小板减少或功能障碍、凝血因子缺乏
  • 病理变化
    • 内出血
      • 心包积血、胸腔积血、腹腔积血、关节腔积血
    • 外出血
      • 咯血、呕血、便血、尿血、淤点
  • 后果
    • 缓慢少量出血可自行停止
    • 对机体的影响取决于出血的类型、出血量、出血速度和出血部位
• 血栓形成
  • 在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。
  • 血栓形成的条件和机制。
    • 心血管内皮细胞的损伤。
      • 屏障作用。
      • 抗血小板黏集作用。
      • 合成抗凝血酶或凝血因子。
      • 促进纤维蛋白溶解作用。
    • 血流状态的异常。
      • 出现血流减慢和血流产生漩涡等改变。
    • 血液凝固性增加。
      • 血液中血小板和凝血因子增多或纤维蛋白溶解系统活性降低。
      • 遗传性高凝状态。
        • V因子基因突变。
      • 获得性高凝状态。
        • 广泛转移的晚期恶性肿瘤。
  • 血栓形成的过程及血栓的形态。
    • 形成过程。
      • 血小板粘附于内膜损伤后裸露的胶原表面，被胶原激活后发生肿胀变形，随后释放出血小板颗粒，再从颗粒中释放各种因子，使血液中的血小板不断的在局部黏附，形成可逆的血小板小堆
    • 类型和形态。
      • 白色血栓。
        • 位于血流较快的心瓣膜心腔内和动脉内。
      • 混合血栓。
      • 红色血栓。
      • 透明血栓。
        • 发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，只能在显微镜下观察到。
  • 血栓的结局。
    • 软化溶解和吸收。
    • 机化和再通。
      • 由肉芽组织逐渐取代血栓的过程，成为血栓机化
    • 钙化
  • 血栓形成对机体的影响。
    • 阻塞血管。
    • 栓塞。
    • 心瓣膜变形。
    • 广泛性出血。
• 栓塞
  • 栓子的运行途径。
    • 栓子一般随血流方向运行，最终停留在口径与其相当的血管并阻断血流，来自不同血管系统的栓子，其运行途径不同。
    • 静脉系统和右心腔栓子
    • 主动脉系统和左心腔栓子。
    • 门静脉系统栓子。
    • 交叉性栓塞。
    • 逆行性栓塞。
  • 栓塞的类型和对机体的影响。
    • 血栓栓塞。
      • 肺动脉栓塞。
      • 体循环动脉栓塞。
    • 脂肪栓塞。
    • 气体栓塞。
      • 空气栓塞。
      • 减压病
    • 羊水栓塞。
• 梗死
  • 器官或局部组织由于血管阻塞，血流停滞导致缺氧而发生的坏死。
  • 栓死形成的条件和原因。
    • 栓死形成的原因。
      • 血栓形成。
      • 动脉栓塞。
      • 动脉痉挛。
      • 血管受压闭塞。
    • 影响梗死形成的因素。
      • 器官血供特性。
      • 局部组织对缺血的敏感程度。
  • 梗死的病变及类型。
    • 梗死的形态特征。
      • 梗死灶的形状。
        • 取决于发生梗死的器官血管分布方式。
      • 梗死灶的质地。
        • 取决于坏死的类型。
      • 梗死灶的颜色。
        • 取决于病灶内的含血量。
    • 梗死的类型。
      • 贫血性梗死。
        • 发生于组织结构较致密侧支循环不充分的实质器官。
      • 出血性梗死。
        • 发生条件。
          • 严重淤血。
          • 组织疏松。
          • 常见类型。
            • 肺出血性梗死。
            • 肠出血性梗死。
      • 败血性梗死。
        • 有含有细菌的栓子阻塞血管引起。
    • 梗死对机体的影响和结局。
      • 梗死对机体的影响。
        • 取决于发生梗死的器官梗死灶的大小和部位，以及有无细菌感染等因素。
      • 梗死的结局
        • 梗死灶是组织的不可逆性，病变梗死组织可被溶解，吸收或发生机化包裹和钙化。
• 水肿
  • 指组织间隙内的体液增多。
  • 水肿的发生机制。
    • 毛细血管血压的增加或胶体渗透压的降低，均能导致组织间液的增加和水肿形成。
    • 静脉流体静压增高。
    • 血浆胶体渗透压的降低。
    • 淋巴回流障碍。
  • 水肿的病理变化。
    • 皮下水肿。
    • 肺水肿
    • 脑水肿
  • 水肿对机体的影响。
    • 水肿对机体的影响取决于水肿的部位，程度发生速度及持续时间。