医学蠕虫学思维导图

这是一篇关于医学蠕虫学的思维导图，讲述了基本过程、宿主分类、线虫、吸虫等四大板块，知识点丰富全面且思路清晰，适用于考试复习！

医学蠕虫学

• 基本过程：成虫--虫卵--幼虫--成虫
• 根据是否需要中间宿主分为
  • 土源性蠕虫（单宿主）：肠道线虫--无需中间宿主，在外界发育至感染阶段，经口或皮肤被污染的土壤而感染。
  • 生物源性蠕虫（多宿主）：吸虫、多数绦虫--需中间宿主。
• 线虫
  • 似蚓蛔线虫：蛔虫，最常见的人体消化道寄生虫之一。吃脏东西了。
    • 形态： 1.成虫：①圆柱形，似蚯蚓，活时粉红色。②口孔有“品”字三个唇瓣。③雌虫生殖系统为双管型；雄虫的生殖系统呈单管型，尾部弯曲，有镰刀状交合刺。 2.虫卵：①受精卵：宽椭圆形，从内到外的结构【一个大而圆的卵细胞--半月间隙--厚而透明的卵壳（蛔虫卵的主要特征）--蛋白质膜（被胆汁染成棕黄色）】，虫卵在外界发育，胚细胞分裂，最后形成含幼虫的感染期虫卵。②未受精卵：长椭圆形，从内到外的结构（折光性强的卵黄颗粒--薄的卵壳--薄的蛋白质膜）
    • 生活史： 1.为土源性蠕虫。 2.寄生部位：小肠。 3.感染期虫卵（含蚴卵）。 4.人因食用被感染期虫卵污染的东西而感染。
    • 致病：表现为机械性损伤、超敏反应、营养不良以及宿主肠道功能障碍。
      • 幼虫致病：蛔虫性哮喘、蛔虫性肺炎、嗜酸性粒细胞增多，严重的还有异位寄生。
      • 成虫致病：掠夺营养和损伤肠粘膜、超敏反应、并发症（由于蛔虫有钻孔的习惯，钻入胆管-胆道蛔虫症，虫多阻肠-蛔虫性肠梗阻，肠穿孔。
    • 诊断：间歇性脐周痛、反复发作的临床表现。粪便直接涂片法，饱和盐水浮聚法。
    • 流行与防治
      • 流行于：温暖、潮湿、不卫生的热带，亚热带。
      • 蛔虫普遍感染的原因：1.生活史简单。2.产卵量大。3.用未经处理的粪便。4.不良卫生习惯。5.虫卵抵抗力强。
      • 措施：1.驱虫药：阿苯达唑、甲苯达唑。 2.群体驱虫时间：感染高峰之后的秋冬季。3.管理粪便。4.讲究卫生。
  • 钩口科线虫（钩虫）：主要有十二指肠钩口线虫（十二指肠钩虫）和美洲板口线虫（美洲钩虫）。危害严重，不仅损害肠粘膜，造成消化功能紊乱，还可以使人体长期慢性失血。下地干活。
    • 形态 1.成虫：长约1cm，活时淡红色。 2.虫卵：卵壳极薄，无色透明，卵壳与卵细胞间有明显空隙（环形空隙），内含4-8个卵细胞。 3.幼虫：分为杆状蚴和丝状蚴。 （1）杆状蚴为刚孵出的幼虫，口腔细长，是开放的，后端尖细。 （2）丝状蚴为感染期幼虫，口腔细长，是闭合的，有食管矛，尾部钝尖。
    • 十二指肠钩虫和美洲钩虫的形态鉴别
    • 生活史： 1.土源性蠕虫。 2.寄生部位：小肠。 3.感染期幼虫，丝状蚴。 4.经口、皮肤、胎盘。 5.①丝状蚴有向上爬行的能力--沿植物爬；②向温性，向湿性--丝状蚴与人体皮肤接触，侵入皮肤内。
    • 致病：十二指肠钩虫比美洲钩虫危害大。
      • 幼虫致病： 1.钩蚴性皮炎：皮肤接触土壤，丝状蚴侵入皮肤，皮肤奇痒和烧灼感，足趾和手指间有丘疹，俗称“痒疙瘩”。 2.呼吸系统疾病：幼虫移至肺。患者出现咳嗽、血痰、哮喘。
      • 成虫致病：成虫寄生于小肠，引起消化道症状和贫血。 1.消化道症状：腹泻、腹痛、柏油样黑便、异嗜症（补铁剂后消失）。 2.贫血：①钩虫长期摄取肠壁血液和营养，使患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断消耗，加上营养不良，造成血红蛋白合成速度比细胞新生慢，使红细胞体积小，颜色浅，呈低色素小细胞贫血。②表现为：乏力、苍白、水肿。③慢性失血的原因：虫吸血后经消化道迅速排出；虫分泌抗凝素；虫更换咬附部位，伤口增加。 3.婴幼儿钩虫病
    • 诊断：直接涂片法；饱和盐水浮聚法（最常用）；钩蚴培养法。
    • 流行：南方--美洲钩虫；北方--十二指肠钩虫。
    • 治疗：驱虫治疗，药物有阿苯达唑、甲苯达唑。
  • 毛首鞭型线虫：鞭虫，挺常见，和蛔虫差不多，也是吃脏东西感染，但是寄生部位在盲肠。
    • 形态： 1.成虫：似马鞭。 2.虫卵：纺锤形或腰鼓型。棕黄色，卵壳厚，两端各有一透明塞状突起。内含一椭圆形受精卵。
    • 生活史 1.为土源性蠕虫。 2.寄生部位：盲肠。 3.感染阶段：含幼虫的感染期卵。 4.经口
    • 致病：成虫前端钻入肠粘膜--肠粘膜点状出血；直肠受累--直肠脱垂；大量虫体结成团--急性盲肠梗阻。
    • 诊断：结合临床症状，加上病原学诊断方法，如常用的直接涂片法；饱和盐水浮聚法等，粪便检查出虫卵即可确诊，但由于鞭虫虫卵较小，容易漏诊，必须反复检查。
  • 蠕型住肠线虫：蛲虫，晚上挠屁股。
    • 形态： 1.成虫：乳白色，线头样。 2.虫卵：无色透明，长椭圆形，两侧不对称，一侧扁平，一侧稍凸。双层卵壳，较厚。内含蝌蚪期胚胎或幼虫。
    • 生活史： 1.为土源性蠕虫。 2.寄生部位：盲肠、结肠。 3.感染阶段：感染期虫卵。 4.经口。 5.在温度低，氧气少的肠道中，雌虫不排卵。
    • 致病：肠粘膜损伤、蛲虫性阑尾炎、蛲虫性泌尿生殖系统疾病。
    • 防治措施：防止相互感染和自身重复感染。
    • 药物：阿苯达唑、甲苯达唑。
  • 旋毛形线虫：旋毛虫。人兽共患。吃生猪肉。
    • 形态：梭形囊包。
    • 生活史： 1.生物源性蠕虫。 2.寄生部位：成虫--十二指肠和空肠上端；幼虫--同一宿主的骨骼肌。 3.感染阶段：幼虫囊包 。 4.生食含的动物肉。 5.保虫宿主：猪、鼠、猫。 6.无体外发育过程。 7.成虫与幼虫寄生在同一宿主内。 8.完成生活史必须更换宿主。 9.卵胎生。
    • 致病： 1.侵入期：幼虫在肠腔内发育为成虫，1周。表现为胃肠道症状、水肿、乏力、低热、肌肉酸痛。 2.幼虫移行期：新生幼虫侵入各组织和骨骼肌，2-3周。形成血管炎和肌炎。 3.囊包形成期：寄生部位的肌细胞膨大形成梭形肌腔包裹幼虫，4-16周。炎症逐渐消退。
    • 实验诊断：有生吃猪肉病史；肌肉活检查货幼虫囊包；对剩余肉类镜检。
    • 流行：云贵川，广西
    • 防治：囊包内的幼虫耐低温，不耐热，只要不吃生食就可以了。药物：阿苯达唑。
  • 丝虫：班氏吴策线虫（班氏线虫）、马来布鲁线虫（马来线虫）是中国感染人体的仅有两种丝虫。晚上被蚊子咬了。
    • 形态： 1.成虫：细长，乳白色。雄虫尾端向腹部弯曲几圈；雌虫尾部钝圆，略向腹面弯曲。 2.幼虫：微丝蚴。 3.卵胎生，无虫卵。
    • 班氏微丝蚴和马来微丝蚴形态鉴别：
    • 生活史： 1.为生物源性蠕虫。 2.传染源：血中带有微丝蚴的病人和带虫者。 3.寄生部位：淋巴系统。 4.感染阶段：感染期幼虫，丝状蚴。 5.经蚊子叮皮肤。 6.两个发育： （1）在蚊子（中间宿主）体内：微丝蚴-10天-丝状蚴； （2）在人（终宿主）体内：丝状蚴-成虫-微丝蚴（耗时一年）。 7.昼少夜多。 8.卵胎生，直接成虫到微丝蚴。
    • 致病：1.微丝蚴血症 2.急性淋巴丝虫病：逆行性淋巴管炎--流火/红线；皮肤浅表微淋巴管炎--丹毒样皮炎。 3.慢性淋巴丝虫病：橡皮虫，发生于下肢和阴囊；鞘膜积液；乳糜尿。 4.隐性丝虫病。
    • 诊断：1.病原学检查：于晚上9pm-2am取血查找微丝蚴；厚血膜法；尿液检查微丝蚴。
    • 防治原则：消灭传染源；治疗药物有乙胺嗪（海群生）；灭蚊防蚊。
  • 粪类圆线虫：兼性寄生虫，为条件致病菌。生活史复杂，包括自生世代和异生世代。与泥土接触。
    • 形态： 1.自生世代。 2.寄生世代： （1）其在宿主体内的生活阶段包括成虫、虫卵、杆状蚴、丝状蚴。 （2）虫卵：似钩虫卵，部分卵内含胚蚴。 （3）杆状蚴：头端钝圆，尾部尖细，生殖原基明显，在中部。 （4）丝状蚴：感染期幼虫，咽管为体长的1/2，末端分叉。与钩虫相似。 （5)成虫：尾部尖细。
    • 生活史： 1.①土源性蠕虫--自生世代；② 生物源性蠕虫--寄生世代 2.寄生部位：成虫--宿主小肠内；幼虫--肺、脑、肝、肾。 3.感染阶段：感染期幼虫，丝状蚴。 4.经皮肤 5.机会致病（如右图） 6.杆状蚴--随粪便、尿排出；丝状蚴--随痰排出。
    • 致病：1。三类病型：第一类由于免疫应答，无症状；第二类为持续存在的慢性自体感染；第三类为播散性重度感染。2.临床表现：（1）皮肤损伤：荨麻疹出现及蔓延速度快--是粪类圆线虫幼虫在皮肤移行的重要诊断依据。（2）肺部症状：过敏性肺炎和哮喘。（3）消化道症状：肠炎，肠糜烂、出血，慢性肠梗阻。（4）弥漫性粪类圆线虫病。
    • 诊断：1.病原诊断：从新鲜粪便、尿、脑脊液中获取杆状蚴；粪便中也有虫卵。2.免疫诊断：ELISA；3.其他：嗜酸性粒细胞增高。
    • 药物：阿苯达唑
  • 广州管圆线虫：生吃被三期幼虫污染的水，蔬菜，青蛙，鱼虾，田螺。
• 吸虫
  • 华枝睾吸虫：肝吸虫，吃鱼生。
    • 形态： 1.成虫：扁平，似葵花子。 2.虫卵：似芝麻，个头最小。卵盖周围的卵壳增厚形成肩峰，另一端有小疣。卵内经粪便排出时已含有毛蚴。
    • 生活史： 1.生物源性蠕虫。 2.寄生部位：成虫-人或肉食哺乳动物的肝胆管 3.感染阶段：感染期幼虫，囊蚴。 4.中间宿主：第一中间宿主--淡水螺；第二中间宿主--淡水鱼虾。 5.终宿主：人、猫、狗。 6、经口感染。
    • 致病：主要是肝脏受损。超敏反应和炎症反应；胆管结石--虫体碎片、胆管上皮脱落；胆管感染；胆汁淤积性肝硬化；并发症和合并症有胆结石，胆管癌。
    • 临床表现：消化道不适、疲乏、肝区疼痛、肝硬化、侏儒症。
    • 诊断：注意与灵芝孢子相鉴别。
    • 流行：1.传染源。2.传播途径：生吃淡水鱼虾。3.易感人群：吃生鱼虾的人，砧板脏。
    • 防治：控制传染源。切断传播途径，保护易感人群。
• 虫卵形态：外形，大小，颜色，卵壳，内含物。