循证医学第二章笔记

循证医学第二章怎样在临床实践中发现和指出问题，内容有问题的特点、临床问题特殊性、临床问题来源、如何分析问题等。

第二章 怎样在临床实践中发现和指出问题

• 问题及其起源
  • 问题的特点
    • 三个基本成分
      • 给定的状态 如:头疼
      • 目标状态 如:导致头疼的疾病
      • 解决问题的障碍
  • 临床问题特殊性
    • 临床问题特点
      • 数量繁多
      • 复杂性
      • 重要性
      • 多样性
      • 多变性
  • 临床问题来源
    • 病史、体检
    • 病因
    • 临床表现
    • 鉴别诊断
    • 诊断性试验
    • 预后
    • 治疗
    • 预防
• 如何分析问题
  • 背景问题
    • 词根➕动词➕疾病某方面
  • 前景问题
    • 根据PICO原则
      • P(患者或问题）patient problem
        • 患者的诊断和分类
      • I(干预措施）intervention
        • 包括暴露因素、诊断性试验、预后因素、治疗方法
      • C(对比措施）comparison
        • 与拟研究的干预措施进行对比的措施
      • O（结局指标） outcome
        • 不同研究选用不同指标
  • 从患者角度考虑问题
  • 确定问题范围
    • 范围太宽
      • 实用性和推广性好但是消耗更多时间和资源
    • 范围太窄
      • 样本太少，存在偶然，易出现假阴性和假阳性，结果不可靠
• 词根（谁、什么、怎样、何时、何处、为什么）