水、钠代谢紊乱

病理生理学中的水、电解质代谢紊乱，讲述了低渗性脱水、等渗性脱水、高渗性脱水、水中毒、水肿等内容，收藏下图学习吧！

水、钠代谢紊乱

• 正常血浆渗透压：290-310mmol/L 血清钠离子浓度正常范围：135-150mmol/L
• 脱水
  • 低渗性脱水（低容量性低钠血症）
    • 原因和机制
      • 肾性原因
        • 1长期连续使用利尿药
        • 2肾上腺皮质功能不全
        • 3肾实质性疾病
        • 4肾小管酸中毒
      • 肾外原因
        • 1经消化道丢失
        • 2经皮肤丢失
        • 3液体在第三间隙积聚
    • 对机体的影响
      • 1细胞外液减少，易发生休克
      • 2血浆渗透压降低
      • 3有明显的失水体征
      • 4经肾失钠的低钠血症患者，尿钠含量增加 肾外原因失钠的低钠血症患者，尿钠含量减少
    • 防治的病理生理基础
      • 1防治原发病
      • 2适当补液
      • 3原则上给予等渗液以恢复细胞外液容量
  • 等渗性脱水（较少见）
  • 高渗性脱水（低容量性高钠血症）
    • 原因和机制
      • 1水摄入减少
      • 2水丢失过多
        • ①经呼吸道失水
        • ②经胃肠道失水
        • ③经皮肤失水
        • ④经肾失水
    • 对机体的影响
      • 1口渴
      • 2细胞外液含量减少
      • 3细胞内液向细胞外液转移
      • 4血液浓缩
      • 5中枢神经系统功能障碍
      • 6脱水热（常见于小儿）
    • 防治的病理生理基础
      • 1防治原发病
      • 2补给体内缺少的水分
      • 3补给适当的钠离子和钾离子
• 水中毒
  • 原因和机制
    • 水摄入过多
    • 水排出减少
  • 最常见于急性肾功能不全的患者且输液不恰当时
  • 对机体的影响
    • 1细胞外液量增加，血液稀释
    • 2细胞内水肿
    • 3中枢神经系统症状
    • 4实验室可见血液稀释，血浆蛋白和血红蛋白浓度和血细胞比容降低，早起尿量增加（肾功能障碍者例外），尿比重下降
  • 防治的病理生理基础
    • 1防治原发病
    • 2停止或限制进水
    • 3重症急症患者给予高渗盐水或静脉给予甘露醇等渗透性利尿剂
• 水肿