第七章 牙周病的主要症状和临床病理

本思维导图是对第七章牙周病的主要症状和临床病理相关知识的整理，主要包括：牙龈的炎症和出血；牙周袋的形成；牙槽骨吸收；牙松动和移位；牙周病的活动性等内容。

牙周病的主要症状和临床病理

• 牙龈的炎症和出血
  • 临床病理。四期最明显的不同在于炎症浸润程度和主要成分、上皮增生程度。
  • 临表
    • 牙龈出血：诊断牙龈有无炎症的重要指标。牙周炎是否处于活动性。
    • 探诊深度（正常不超过2到3mm）和附着水平（龈沟底位于釉牙骨质交界处）。牙龈退缩的情况。健康和有疾病的牙龈中探针中指的位置。
    • 色、形、质、龈沟液。
• 牙周袋的形成
  • 注：牙周袋是发生附着丧失的龈沟加深。
  • 形成机制：炎症细胞产生基质金属蛋白酶，胶原纤维被破坏，结合上皮向根方增生。大量白细胞浸润使冠方结合上皮剥离。
  • 病理
    • 课本表7_1
    • 根面壁：牙周袋内暴露的牙根面发生了什么变化。
    • 袋内容物
  • 类型
• 牙槽骨吸收
  • 机制：主要的细胞及因子有单核细胞、破骨细胞、PGE2、IL_2。
  • 病理：炎症（水平吸收）和颌创伤（垂直吸收）。
  • 牙槽骨破坏的形式
    • 垂直型吸收中分为一壁骨袋、二壁、三壁、四壁、混合壁袋。
  • X线表现
• 牙松动和移位
  • 原因
• 牙周病的活动性
  • 判断活动期的指标。牙周病的部位特异性。