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尿液的一般检查,知识内容有尿酸碱度、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素、微量清蛋白尿等,赶快收藏下图了解吧!
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尿液的一般检查
尿酸碱度
检测原理
试带法
采用双指示剂法,模块中含溴麝香草酚蓝和甲基红两种指示剂,变色范围为ph 5.0~9.0,色泽变化为黄-绿-蓝色
PH试纸法
色泽范围为棕红-深黑色,与标准色板比较
其他方法
滴定法
酸碱中和反应原理,通常用0.1mol/L标准NaOH溶液将定量尿液滴定至ph 7.4时,由NaOH消耗量求得尿酸碱度
PH计法(电极法)
当指示电极浸入尿液后,氢离子通过玻璃膜指示电极和参比电极之间产生电位差,电压计测得后转为ph读数
指示剂法
酸碱指示剂原理常用,0.4g/L溴麝香草酚蓝溶液。当指示剂滴于尿液后显黄色为酸性,尿显蓝色为碱性,尿显鲜绿色为中性尿
质量控制
检测前
应确保标本新鲜容器未被污染
检测中
应充分考虑试带检测范围能否最大限度满足临床对病理性尿液ph变化范围的需要
应定期用弱酸和弱碱检查试带灵敏度
应确保试纸或试带被酸碱污染,未吸潮变质,并在有效期内使用
检测后
尿ph大于8.0
防腐或保存不当,当细菌繁殖分解尿素产生氨
患者服大量碱剂
参考区间
晨尿多偏弱酸性,ph 5.5~6.5平均ph 6.0
随机尿ph 4.5~8.0
临床意义
生理性
受食物摄取、机体进餐后,碱潮状态、生理活动和药物的影响
病理性
增高
碱中毒,如呼吸性碱中毒
肾小管性酸中毒
尿路感染如膀胱炎,肾盂肾炎等
其他如尿结石、严重呕吐等
减低
酸中毒、发热、慢性肾小球肾炎
代谢性疾病如糖尿病,痛风等
尿蛋白
磺基水杨酸法
原理
略低于蛋白质等电点的酸性环境下 pro+磺基水杨酸跟→不溶性蛋白沉淀
步骤
调PH值,使在5-6范围(酸性环境)
加尿液
加试剂
判断结果
加热乙酸法
正常饮食,无特殊
1、阳性,阴性两种浓度水平质量控制
2、磺基水杨酸法和加热乙酸法均需要注意调节最适ph值
1、健全报告审核制度,加强与临床沟通
2、必要时阳性结果需要两种方法核实
3、 样品量多时,按比例抽取阳性标本核对和方法学比对
尿液中蛋白质含量>150mg/24h,或尿中蛋白质浓度>100mg/L,蛋白定性为阳性及蛋白尿
功能性蛋白尿
直立性蛋白尿
摄入性蛋白尿
偶然性蛋白尿
妊娠性蛋白尿
肾前性蛋白尿
肾性蛋白尿
肾小球性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
肾后性蛋白尿
尿糖
班氏法
针对葡萄糖,特异性强
1、容器清洁,不含氧化物质
2、尿标本新鲜,无细菌污染,细菌消耗葡萄糖,造成假阴性
3、消除维生素C干扰:煮沸尿几分钟再检测
2、班氏法严格操作和判读结果的时间
健全报告审核制度,加强与临床沟通
摄入性尿糖
应激性尿糖
代谢性尿糖
内分泌性尿糖
血糖正常尿糖阳性
尿酮体
粉剂法
新鲜标本尽快检测,:丙酮易挥发,乙酰乙酸易被细菌降解
阳性,阴性两种浓度水平质量控制
正常尿含量:乙酰乙酸≤20mg/L 丙酮为170-420mg/L
糖尿病酮症酸中毒
碳水化合物摄入不足
碳水化合物丢失
尿胆红素
氧化法
新鲜标本,避光,尽快检测:胆红素强光下变成胆绿素
首选试带法,颜色不典型或可疑结果,用氧化法验证
鉴别黄疸种类
反应肝细胞损伤敏感指标
微量清蛋白尿
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