血管系统病变首先是细动脉硬化,是高血压病最主要的病变特征，表现为细动脉壁玻璃样变,具有诊断意义,最易 累及肾的入球动脉和视网膜动脉;其次是小动脉硬化,主要累及肾小叶间动脉,弓状动脉及脑动脉等; 肌形小动脉内膜胶原纤缠及弹性纤缠增生,内弹力膜呈多层;中膜平滑肌细胞不同程度增生和肥大，结缔组织增生,血管壁增厚,管腔狭窄;最后是大动脉硬化,弹力畸形肌和弹力型大动脉可并发动脉粥样硬化。

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