肿瘤知识汇总

病理学第六章肿瘤，汇总的知识点有肿瘤的概念、肿瘤的形态、分类及命名、肿瘤的生长和扩散、肿瘤的分级与分期、常见肿瘤举例等。

肿瘤

• 肿瘤的概念
  • 肿瘤是以细胞异常增殖为特点的一大类疾病，常在机体局部形成肿块
  • 基因水平上，肿瘤性增生一般是单克隆性的
  • 即使引起肿瘤性增殖的初始因素已消除，仍能持续生长
• 肿瘤的形态
  • 肿瘤的大体形态
    • 息肉状，乳头状，溃疡状伴浸润，囊状，浸润性，结节性，分叶状
  • 肿瘤的组织形态
    • 肿瘤组织分为实质和间质
      • 实质是判断肿瘤分化的依据
      • 间质支持和营养肿瘤实质，参与肿瘤免疫反应
  • 肿瘤的分化和异型性
    • 肿瘤的分化是指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处
    • 肿瘤的异型性是肿瘤组织结构和细胞形态与相应的正常组织有不同程度的差异。
      • 大，深，怪 肿瘤细胞核体积增大；核深染；核仁明显，体积增大，数目增多；核分裂象增多，出现病理性核分裂象
• 分类及命名
  • 良性肿瘤
    • 腺瘤：腺上皮的良性肿瘤
    • 平滑肌瘤：平滑肌的良性肿瘤
    • 骨母细胞瘤
  • 恶性肿瘤
    • 癌：上皮组织的恶性肿瘤统称癌
    • 肉瘤：间叶组织的恶性肿瘤统称肉瘤
    • 癌肉瘤：同时具有癌和肉瘤两种成分的恶性肿瘤
    • 生殖细胞的肿瘤都为恶性肿瘤
• 肿瘤的生长和扩散
  • 肿瘤的生长
    • 生长方式：膨胀性生长、外生性生长、浸润性生长
    • 生长特点：1.良性肿瘤生长一般缓慢，恶性肿瘤生长较快；2.多数恶性肿瘤细胞的倍增时间并不比正常细胞快；3.生长分数高的肿瘤对于化学治疗敏感
  • 肿瘤扩散
    • 局部浸润和直接蔓延
    • 转移
      • 淋巴道转移
        • 肿瘤细胞先聚集于边缘窦
      • 血道转移
        • 恶性肿瘤可以通过血道转移累及许多器官，但最长受累的脏器是肺和肝
      • 种植性转移
• 肿瘤的分级与分期
  • 采用TNM分期
    • T:根据原发肿瘤的大小，浸润的深度及范围是否累及邻近器官
    • N:有无局部和远处淋巴结转移
    • M:有无血源信性或其他远处转移
  • 三级分级法
    • I级高分化，恶性程度低
    • II级中分化，中度恶性
    • III级低分化，恶性程度高
• 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
  • 子主题
• 常见肿瘤举例
  • 上皮组织肿瘤
    • 良性肿瘤
      • 乳头状瘤
      • 腺瘤
    • 恶性肿瘤
      • 鳞状细胞癌
        • 分化好的鳞状细胞癌，癌巢中央可出现层状角化物，角化珠
      • 腺癌
      • 基底细胞癌
        • 很少发生转移，对放射性治疗敏感，临床上呈低度恶性的经过
  • 间叶组织肿瘤
    • 良性肿瘤
      • 脂肪瘤
        • 好发于近端皮下组织，有被膜，手术易切除
      • 血管瘤
        • 浸润性生长，无被膜
      • 淋巴管瘤
      • 平滑肌瘤
      • 软骨瘤
    • 恶性肿瘤
      • 脂肪肉瘤
        • 好发于软组织深部，腹膜后部位，青少年极少见
      • 横纹肌肉瘤
      • 平滑肌肉瘤
      • 纤维肉瘤
      • 骨肉瘤
      • 软骨肉瘤
  • 神经外胚叶肿瘤
    • 视网膜母细胞瘤，恶性黑色素瘤
  • 癌与肉瘤的鉴别
    • 子主题
• 癌前疾病、异型增生和原位癌
  • 癌前疾病的概念：某些疾病虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性肿瘤的风险增加，这些疾病或病变称为癌前疾病或癌前病变
  • 原位癌一词通常用于上皮的病变，指异形型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润，有时也称为上皮内癌
  • 多使用上皮内瘤变这一术语来描述上皮得的异型增生、原位癌，且多采用两级分类法。