慢性阻塞性疾病

一张思维导图带你了解慢性阻塞性疾病的知识内容，包括定义、病因、实验室检查、诊断、治疗、临床表现及并发症。

慢性阻塞性疾病 COPD

• 定义
  • 是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病
• 病因
  • 吸烟（主要）、职业粉尘和化学物质、环境污染、感染因素、其他
• 临床表现与并发症
  • 临床表现
    • 症状
      • 慢性咳嗽
      • 咳痰
        • 白色黏液或浆液泡沫状
      • 气短及呼吸困难
        • 呼气性呼吸困难
      • 喘息和胸闷
      • 其他
        • 食欲减退 体重下降
  • 体征
    • 桶状胸、呼吸变浅、快，语颤减弱，叩诊过清音，心浊音界缩小 肺下界和肝浊音界下降，部分闻及湿罗音和或散在干啰音。
  • 并发症
    • 慢性呼吸衰竭
    • 自发性气胸
    • 慢性肺心病
• 实验室检查
  • 肺功能检查
    • FEV1/FVC<70%，判断气流受限的主要客观依据
  • 胸部X线检查
    • 肺纹理增粗、紊乱
  • 动脉血气分析
    • 确定发生呼衰
• 诊断
  • 不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后， FEV1/FVC<70%，即可诊断
• 治疗
  • 稳定期治疗
    • 稳定教育与管理
    • 应用支气管扩张药
      • β2肾上腺素受体激动剂
        • 常用
          • 沙丁胺醇、特布他林气雾剂
        • 长效
          • 沙美特罗、福莫特罗
      • 抗胆碱能药
        • 常用
          • 异丙托溴铵
        • 长效
          • 噻托溴铵
      • 茶碱类药
        • 氨茶碱
    • 应用糖皮质激素
      • 长期规律的吸入糖皮质激素适用于FEV1/FVC<50%预计值且有临床症状， 以及反复加重的COPD患者
    • 应用祛痰药
      • 盐酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸或稀化黏素
    • 长期家庭氧疗
      • 条件
        • PaO2<=55mmHg或SaO2<=88%，有或没有高碳酸血症
        • PaO2 55-60mmHg或SaO2<=89%，有肺动脉高压、心衰或红细胞增多症
      • 方法
        • 氧流量1.0-2.0L/min，吸氧持续时间》15h/d
    • 康复治疗
  • 急性加重期治疗
    • 控制感染
      • 细菌感染是急性加重最常见的原因
    • 扩张支气管
      • 短效β2受体激动剂， 效果不明显，联合使用抗胆碱能药， 病情严重，静脉滴注茶碱类药物
    • 控制性氧疗
      • 氧浓度以28%-30%为宜
    • 应用糖皮质激素
    • 其他治疗