脓毒症思维导图

这是一篇关于脓毒症的思维导图，介绍了脓毒症的定义、诊断、分期、分型、治疗等，希望梳理的内容对你有所帮助！

脓毒症

• 定义
  • 脓毒症
    • 感染引起的全身炎症反应综合征
  • 严重脓毒症
    • 脓毒症导致的器官功能障碍或组织低灌注
  • 脓毒性休克
    • 脓毒症诱导的组织低灌注和心血管功能障碍
• 诊断
  • 感染
    • 一般指标
      • 体温
        • 发热＞38.5
        • 低体温＜35
      • 心动过速
        • 超过2个标准差
      • 器官功能异常
        • 意识改变
        • 低氧血症
        • 血清乳酸增高
    • 炎性指标
      • 白细胞
        • 增多＞12
        • 减少＜4
      • CRP
      • PCT
    • 血流动力学指标
      • 低血压
    • 器官功能障碍指标
      • 低氧血症
        • P/F＜300
      • 急性少尿
        • 足量液体复苏后＜0.5ml/kg.h
      • 血肌酐
        • ＞44.2umol/l
      • 凝血功能异常
        • INR＞1.5或APTT＞60
      • 肠梗阻
        • 肠鸣音消失
      • 血小板减少
        • ＜100
      • 高胆红素血症
        • 总胆红素＞70umol/l
    • 组织低灌流表现
      • 高乳酸血症
        • ＞1mmol/l
      • CRT延长
        • ≥3s或花斑
  • 脓毒性休克诊断
    • 低血压
      • ＜第5百分位
    • 需要血管活性药维持血压在正常范围
    • 组织低灌注
      • 心率
      • 皮肤
      • CRT＞3s
      • 意识改变
      • 液体复苏后＜0.5ml/kg.h
      • 乳酸酸中毒＞2mmol/l
• 分期
  • 代偿期
  • 失代偿期
• 分型
  • 冷休克
  • 暖休克
• 治疗
  • 初期治疗目标
    • 第一个6h
      • CRT≤2s
      • 血压正常
      • 脉搏正常，肢端暖
      • 尿量1ml/kg.h
      • 意识状态正常
  • 呼吸、循环支持
    • 呼吸支持
    • 循环支持
      • 液体治疗
        • 液体复苏
          • 等渗晶体
            • 0.9%Nacl 20ml/kg（5-10min）评估 10-20ml/kg（1h内可达40-60ml/kg）
        • 继续和维持输液
          • 1/2-2/3张
      • 血管活性药
        • 多巴胺
        • 多巴酚丁胺
        • 肾上腺素
        • 去甲肾上腺素
        • 米力农
        • 硝普纳
  • 抗感染
    • 1h内应静脉使用有效抗微生物制剂
  • 肾上腺皮质激素
  • 控制血糖
  • 连续血液净化
  • 抗凝
  • 体外膜肺氧合
  • 其他