外科烧伤护理知识导图

外科烧伤护理知识导图，讲述了热烧伤、呼吸道烧伤、电烧伤三个板块，内容丰富全面且思路清晰，赶快收藏下图学习吧！

烧伤

• 热烧伤
  • 广度
    • I. 成年男性
      • 333,567,1313会阴1，臀5足7小13还有大腿21
      • 头颈部
        • 发：3
        • 面：3
        • 颈：3
      • 双上肢
        • 双手：5
        • 双前臂：6
        • 双上臂：7
      • 躯干
        • 躯干前方：13
        • 躯干后方：13
        • 会阴：1
      • 双下肢
        • 臀：5
        • 双足：7
        • 双小腿：13
        • 双大腿：21
    • II. 成年女性
      • 臀6双足6
        • 女人屁股大
    • III. 儿童（＜12岁）
      • 头颈部
        • 1*9+（12-年龄）
      • 双下肢（含臀部）
        • 5*9+1-（12-年龄）
  • 补液
    • 成人
      • 前24h
        • 一般：面积*体重*1.5ml（晶体1ml：胶体0.5ml）+ 基础糖水（5%GS）2000ml
        • 广泛大面积：面积*体重*1.5ml（晶体0.75ml：胶体0.75ml）+基础糖水（5%GS）2000ml
        • 前8h，补充前24h总量的一般，后16h补充剩余的
      • 后24h
        • 面积*体重*1.5ml（晶体1ml：胶体0.5ml）*0.5+基础糖水（5%GS）2000ml
    • 儿童
      • 面积*体重*2ml（晶体1ml：胶体1ml）+基础糖水（5%GS） 60-80ml/kg
    • ＜48h者
      • 抗休克类型为抗低血容量休克
    • ＞48h者
      • 有感染风险，抗感染中毒休克：革兰阴性杆菌，发热，伴WBC降低或升高，伴低血压
  • 程度
  • 深度
    • 三度四分法 一度红，二度疱，三度皮肤全烧掉
    • I°烧伤
      • 部位：表皮
      • 表现：红斑状，表面干燥
      • 愈合时间：＜1周，无瘢痕，无皮肤色素沉着
    • 浅II°烧伤
      • 部位：表皮深层（生发层）或真皮浅层（乳头层）
      • 表现:少数大水疱，疼痛非常剧烈、皮温非常高，创底红或湿润。
      • 愈合时间：2周，无瘢痕，有皮肤色素沉着
      • 治疗
        • 水疱皮完整者：抽液，留着水疱皮
        • 水疱皮不完整者：抽液，油纱覆盖
    • 深II°烧伤
      • 部位：真皮深层（网状层）
      • 表现：多数小水疱、疼痛不是那么剧烈，皮温不是那么高、创底红白相间，结痂，痂下可见细小的网状栓塞血管。
        • 先看大小，大小决定了是否是深II°还是浅II°
      • 愈合时间：3-4周，有瘢痕
      • 治疗
        • 小面积：一次性削痂植皮
        • 大面积：分期削痂植皮
    • III°烧伤
      • 部位：全层皮肤、皮下脂肪、筋膜下肌肉或骨膜下骨骼
        • 任意一处符合即为III°烧伤
      • 表现：无水疱，不疼，蜡白或焦黄色、痂下可见粗大的网状栓塞血管，拔毛试验阴性
      • 愈合时间：＞4周
      • 治疗
        • 小面积：一次性切痂植皮
        • 大面积：分期切痂植皮
• 呼吸道烧伤
  • 密闭空间
  • 诊断
    • 看：面、颈、口周常有深度烧伤。鼻毛烧伤
    • 听
      • 患者大喊大叫，声音嘶哑
      • 呼吸道刺激，可出碳末痰，呼吸困难，肺部有哮鸣音
    • 检查：支气管镜可确诊，可见喉头水肿及支气管黏膜水肿
  • 治疗
    • 尽早气管切开，保证呼吸道通畅
    • 气管镜看到严重气管烧伤就直接气管切开
• 电烧伤
  • 1. 电流“入口”处较“出口”处损伤重
  • 2. 损伤范围通畅外小内大
  • 3. 没有明显的坏四层
  • 4. 局部渗出较一般烧伤重
  • 5. 由于临近血管的损害，经常出现进行性坏死，伤后坏死范围可扩大数倍
  • 6. 电击伤主要损害：心脏循环功能