脊髓

位置及形态：位于椎管内，外包三层被膜，上端在枕骨大孔与延髓相连，下段变细呈圆锥状，即脊髓圆锥；呈前后稍扁的圆柱状，有两个梭形膨大部。上方的称颈膨大，下方的称腰骶膨大等。

脊髓

• 位置及形态
  • 位于椎管内，外包三层被膜，上端在枕骨大孔与延髓相连，下段变细呈圆锥状，即脊髓圆锥
  • 呈前后稍扁的圆柱状，有两个梭形膨大部。上方的称颈膨大，下方的称腰骶膨大
  • 表面有6条平行的纵沟，前面正中较明显的沟称前正中裂 ，后面正中较浅的沟为后正中沟，前外侧面有一对前外侧沟 ，后外侧面面有一对后外侧沟 ，后正中沟和后外侧沟之间有一条较浅的后中间沟
• 内部结构
  • 灰质
    • 是神经元胞体及突起、神经胶质、血管等的复合体
    • 共分为10层，从后向前分为9层，中央管周围灰质为第X层
  • 白质
    • 传入纤维
      • 由脊神经节神经元的中枢突组成，经后根进去脊髓，分内外侧两部分
    • 传出纤维
      • 由灰质前角运动神经元发出的纤维和侧角发出的交感节前纤维组成，经前根至周围神经
    • 上行纤维束
      • 薄束和楔束
      • 脊髓小脑束
        • 脊髓小脑前束
        • 脊髓小脑后束
        • 脊髓小脑嘴侧束和楔小脑束
      • 脊髓丘脑束
      • 内脏感觉束
    • 下行纤维束
      • 皮质脊髓束
        • 皮质脊髓侧束
        • 皮质脊髓前束
        • 皮质脊髓前外侧束
      • 红核脊髓束
      • 前庭脊髓束
      • 网状脊髓束
      • 顶盖脊髓束
      • 内侧纵束
      • 下行内脏通路
    • 脊髓固有束
• 功能
  • 经后根，接受身体大部分区域的躯体和内脏感觉信息 ，进行初步整合和分析
  • 发出上行传导通路 ，将中继后的感觉信息以及脊髓自身的信息上传到高级中枢
  • 经前根，发出运动纤维 ，管理躯体运动和内脏活动
  • 脊髓反射的中枢
  • 通过下行传导通路，中继上位中枢下传的信息，接受上级中枢的控制和调节
• 脊髓反射
  • 牵张反射
  • γ–反射
  • 屈曲反射
• 常见损伤的表现
  • 脊髓横断
    • 横断平面以下全部感觉和运动丧失 ，反射消失，处于无反射状态
  • 脊髓半横断
    • 出现布朗–色夸综合征
  • 脊髓前角损伤
    • 主要伤及前角运动神经元，表现为这些细胞所支配的骨骼肌呈迟缓性瘫痪，无感觉异常
  • 脊髓中央部损伤
    • 如脊髓空洞症活髓内肿瘤
      • 出现感觉分离的现象
• 室管膜瘤
  • 病理
    • 相当于WHOⅢ级，可发生于脑室系统任何部位，尤以第四脑室最为常见， 也可见于脊髓中央管(好发于腰骶部及马尾部)
    • 以儿童和青少年居多，可存活8~10年，易致脑积水和颅内压升高
    • 肉眼观瘤体一般境界清楚，球形或分叶状，切面灰白或灰红色，可见出血、囊性变和钙化
    • 光镜下，由肿瘤性室管膜细胞构成，细胞密度中等， 瘤细胞形态较一致，多呈梭形或胡萝卜形，胞质丰富，核圆形或椭圆形
    • 特征性组织学变化为瘤细胞围绕空腔呈腺管状排列形成室管膜菊形团 或围绕血管排列形成假菊形团
  • 治疗
    • 多手术治疗也可化学治疗，多用顺铂、卡莫司汀
      • 顺铂
        • 为金属配合物，属细胞周期非特异性药物，具有抗瘤谱广、对乏氧肿瘤细胞有效的特点
      • 卡莫司汀
        • 为亚硝脲类烷化剂，具有高度脂溶性，可透过血脑屏障