导图社区 颌面部骨思维导图
颌面部骨思维导图，介绍了上颌骨、下颌骨、鼻骨、颧骨、腭骨、蝶骨、颞骨、舌骨等，希望梳理的知识点对你有所帮助！
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颌面部骨
上颌骨
外形特点
一体四突
一体
上颌体
前面(脸面):眶下孔+尖牙窝
后面(颞下面):牙槽孔+上颌结节
上面(眶面):眶下沟+眶下管
内面(鼻面):上颌窦+翼腭沟
四突
额突
颧突
腭突
牙槽突
结构特点
一突一窦三支柱
终生变化
受压吸收
牵拉增生
上颌窦
底壁由前向后盖过上颌5678的根尖，间隔为薄的骨质或黏膜
上颌根尖距上颌窦底壁最近为6，7次之，5、8再次之
支柱及支架结构
功能与位置
承受咀嚼压力，骨质厚
均下起上颌骨牙槽突，上达颅底
分布
尖牙支柱
承受尖牙区咀嚼压力
颧突支柱
～第一磨牙区～
翼突支柱
～磨牙区～
拱形结构
横行支
临床结构特点
薄弱位置
上颌骨LeFort I型骨折线
上颌骨LeFort II型骨折线
上颌骨LeFort III型骨折线
临床应用解剖～颌骨质量分布
I
几乎完全由均质的密质骨构成
II
厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨
III
薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨
IV
薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨
上颌骨增龄变化
出生时：横径和矢径＞垂直径
上颌骨垂直径成年时达到最大
老年人：上颌骨牙槽向上向内吸收。
血液供应、淋巴回流及神经支配
血供丰富
骨内：上牙槽动脉
软组织血供：上牙槽后动脉，眶下动脉，腭降动脉，蝶腭动脉
淋巴回流较广
咽后，下颌下，颈深淋巴结
感觉由上颌神经管理
考点突破
上颌骨的多源性血供特点为成功进行正颌外科截骨术奠定基础
上颌骨由上颌神经支配
下颌骨
水平部-下颌体
下颌体外面
骨性标志
正中联合
颏结节
外斜线
有降下唇肌及降口角肌附着
颏孔
外斜线上方，下颌第二前磨牙或第一二前磨牙间下方
颏孔位置变化
出生时
朝前
2～3岁
朝向后上
成人
朝后上外
老人
上移
下颌体内面
上颏棘
颏舌肌起点
下颏棘
颏舌骨肌起点
内斜线(下颌舌骨线)
后端
翼下颌韧带
后下
下颌舌骨沟
上方颏棘两侧
舌下腺窝
下方中线两侧
下颌下腺窝和二腹肌窝
只切牙区有小孔，可采用浸润麻醉，其他一般均采用阻滞麻醉
牙槽窝骨板厚度
1，2，3唇侧＜舌侧
4，5颊＝舌侧
6，7，8颊＞舌侧
下颌体下缘(下颌下缘)
圆钝，骨质最致密，是下颌下区手术切口定点标志，作为颈部的上界
垂直部-下颌支
下颌支内面
下颌隆突
由前向后分别有：颊神经，舌神经，下牙槽神经越过
下颌神经沟
下牙槽神经+血管通行
下颌小舌
蝶下颌韧带附着处
下颌孔
下颌舌骨神经，血管通过
翼肌粗隆
翼内肌附着处
下颌支外面
下颌外侧隆突
正颌手术时以此为标志，保护下颌支内侧的下牙槽神经和血管
咬肌粗隆
咬肌附着
下颌角
茎突下颌韧带
四个边缘
下颌乙状切迹
咬肌的神经，血管
前缘
上部薄，与喙突连续，下部厚，与内外斜线连接
后缘
厚而圆，与腮腺接触
下缘
喙突
扁三角，内外有颞肌和咬肌附着，颧骨骨折压迫导致运动障碍
髁突
关节翼肌窝
翼外肌下头附着处
下颌切迹
咬肌血管神经通过
转角处-下颌角
内部结构
下颌管
下颌管从下颌孔到下6位置规律
距内板近
距支前缘近(除孔及下方1-2mm外
距下颌体下缘近于牙槽缘
牙力轨道与肌力轨道
临床解剖特点
薄弱部位
颏孔区
髁突颈部
临床应用解剖
提供咀嚼肌附着位置～橙色圆圈
舌神经
在下颌第三磨牙的远中舌侧骨年最近
腮腺
外耳道前下方，下颌支与乳突，茎突之间
下颌骨增龄变化
血液供应，淋巴回流及神经支配
血供较上颌少：更易发颌骨骨髓炎
骨内
下牙槽动脉
软组织动脉
颞肌，咬肌，翼内、外肌，颞下颌关节囊动脉，舌下动脉
淋巴回流
下颌下及颈深淋巴结
神经支配
下牙槽神经
舌骨
结构
中间部为舌骨体，左右成对的长突称为舌骨大角，短突为舌骨小角。舌骨小角向后借茎突舌骨韧带连于茎突尖。
舌骨体上部有颏舌骨肌附着,下部则有下颌舌骨肌、胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌附着。舌骨大角为舌骨舌肌的起始处。舌骨小角有茎突舌骨韧带附着
颞骨
鳞部
外面(颞面)
乳突上嵴，道上三角(小凹)，道上棘，颞中动脉沟。下方～颧突连颧骨成颧弓，弓上缘薄～颞深筋膜，下缘厚～咬肌；关节窝前界关节结节
内面(大脑面)
下界与岩部成岩鳞裂，有脑膜中动脉沟
乳突部
有一尖朝下的乳突,为胸锁乳突肌的附着处。乳突内 侧的深沟为乳突切迹,有二腹肌后腹起始。
上前部～乳突窦。窦外侧壁为外耳道上三角，内侧壁为外侧半规管凸和面神经凸。窦向下通乳突小房，大脑面有乙状窦沟
岩部
大脑面有三叉神经压迹,其上有三叉神经节；小脑面有内耳门;岩部下面有颈动脉管外口;岩尖有颈动脉管内口
内有面神经管，起自内耳道底上部的面神经管口，初呈水平位行向前外,再以直角转向后外,而后垂直下行，止于； 茎乳孔，管内有面神经通过。
鼓部
鼓部后方与乳突之间的骨缝称为鼓乳裂；鼓部前 方与颞鳞之间的骨缝称为鼓鳞裂,其内侧因有岩 部嵌入将鼓鳞裂分为前部的岩鳞裂和后部的岩鼓裂
茎突为茎突咽肌、茎突舌骨肌、 茎突舌肌、茎突下颌韧带和茎突舌骨韧带的起 始处。
茎乳孔为面神经管的下口，面神经由此出颅。
蝶骨
蝶骨体
上面(大脑面)～有蝶鞍，中部凹陷垂体窝
外侧面～连蝶骨大翼和翼突内侧板
后面～连枕骨
下面～构成鼻腔顶
小翼
一对三角形薄板，构成眶顶的一部分
上下两根有视神经孔(管)～视神经，眼动脉
大翼
大脑面
前内侧有圆孔，后外卵圆孔，棘孔
圆孔向前通翼腭窝，三叉神经的分支一一上颌神经由此出颅；卵圆孔向下通颞下窝，三叉神经的分支----下颌神经由此出颅;棘孔～脑膜中动脉由此入颅。
颞面
构成颞窝，下界～颞下嵴
颞下面
构成颞下窝上壁，颞下面与颞下嵴均是翼外肌上头起始处，可见卵圆孔，棘孔。该面后端有蝶骨角棘-蝶下颌韧带
眶面
构成眶外侧壁，眶下裂外侧壁，翼腭窝借此通向眶部，主要有眶下动脉、上颌神经及眼下静脉经过
翼突
外板
宽薄朝前外，构成颞下窝内侧壁-翼外肌下头
内板
窄长，弯向外下成翼突钩-腭帆张肌腱
上部
前面与上颌体成翼突上颌裂
下部
前面与上颌体成翼突上颌缝(翼颌连接)
腭骨
参与构成
鼻腔底和侧壁、腭、眶底、翼 腭窝、翼突窝和眶下裂。
水平部
构成鼻腔底的后部、硬腭的后1/4,其外侧缘与上颌骨 牙槽突共同构成腭大孔
垂直部
构成鼻腔的后外侧壁，其外侧面有翼腭沟与上颌体内面和 蝶骨翼突前面的沟，共同形成翼腭管
垂直部上缘有蝶突和眶突，两突间的凹陷为蝶腭切迹，蝶腭切迹与 蝶骨体的下面构成蝶腭孔,翼腭窝经此孔通向鼻腔。
水平部与垂直部的连接处有锥突,锥突后面的中部构成翼突窝底,为翼内肌的起始处
颧骨
一体三突
体部硬，分三面
颊面
朝前外侧
颧面孔
凹向后内
颧颞孔
平滑内凹
颧眶孔
三突
额蝶突
向上，接额骨颧突和蝶骨大翼
上颌突
向内下，接上颌骨颧突
向后，接颞骨颧突成颧弓，连接处为颧颞缝
受损
颧骨与颧弓较突出，易发生骨折
颧骨骨折～向下、后、内移位
颧弓骨折～易发生在中段，使中部塌陷
两者均骨折～骨折片可压迫颞肌或使喙突运动障碍，出现张口困难
鼻骨
不规则长方形
分两面
外面～向下成横向的凸面，中央有一小静脉孔
内面～横向凹，有筛前神经纵沟
有四缘
上缘
外侧缘
内侧缘
骨折部位
多在下1/3处
成人多双侧同时骨折，儿童则可仅一侧骨折
翼内肌浅头起点
提口角肌始于此
<眶下N阻滞麻醉的有效注射部位>
