导图社区 抗高血压药导图笔记
抗高血压药导图笔记,包括肾素血管紧张素系统抑制药、钙拮抗药、交感神经抑制药、利尿药、血管扩张药等,收藏下图了解吧!
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抗高血压药
一、肾素-血管紧张素系统抑制药
血管紧张素I转化酶抑制药(ACEI)
卡托普利
作用:具有轻至中等强度的降压作用,可降低外周阻力,增加肾血流量,不伴反射性心率加快。
临床应用:适用于各种高血压(尤其适用于糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭急性心肌梗死的高血压患者)。一线抗高血压药物之一,可加用利尿药(百分之95的患者有效),也可加用β-受体阻断药(治疗于重度或顽固高血压效果好)
注意:抗酸药、辣椒素等等不利与其合用。
依那普利
特点:长效,高效。不含- SH,引起咳嗽反应明显,无典型的青霉胺样反应(皮疹、嗜酸性粒细胞增多)
作用:比卡托普利强10倍,能降低外周血管阻力,增加肾血流量。
临床应用:用于高血压治疗。
血管紧张素I型受体阻断药(AT1阻断药)
氯沙坦
临床应用:用于各种高血压,若3~6周后血压下降不理想,可加用利尿药
不良作用:可引起低血压、肾功能障碍、高血钾(仅发生肾功能不全等等)且不宜用于孕妇和哺乳期。
作用机制:阻断血管紧张素II的AT1受体。
二、钙拮抗药
作用机制:钙通道阻滞药通过减少细胞内的Ca2+含量而松弛血管平滑肌,进而降低血压。
种类
硝苯地平(短效)
临床应用:对轻、中、重度高血压患者均有降压作用。正常血压无降压效果。合用β-受体阻断药抵消反射性交感神经活性和肾素活性等还增加降压作用。
氨氯地平(长效)
临床应用:用于治疗高血压,并能减轻或逆转左室壁肥厚。对血管有较高的选择性,能平稳降压。
尼群地平(中效)
尼卡地平等等
三、交感神经抑制药
β-受体阻断药
作用机制
1、减少心输出量
2、抑制肾素分泌
3、降低外周交感神经活性
4、中枢降压作用
5、改变压力感受器的敏感性
6、增加前列腺环素(PGI2)的合成
临床应用:治疗高血压,对轻、中度患者有效。对伴有心输出量及肾素活性偏高者疗效更好。且个体差异大。不能突然停药或快速减量。合用利尿药效果更明显。
种类:奈必洛尔、拉贝洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔等等
拉贝洛尔降压作用温和,治疗于各种高血压,无严重不良反应。对心肌梗塞早期有益。静脉注射可治疗高血压现象。
中枢性降压药
可乐定
临床应用:中度高血压,常用于其他药物无效时;戒毒药,用于吗啡类成瘾者的戒毒。
去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药
作用机制:通过儿茶酚胺的储存和释放起降压作用
最常用:利血平和胍乙啶
利血平不良反应多,引起抑郁症和性功能障碍等
胍乙啶主要用于重症高血压。
神经阻断药(现在少用)
樟磺咪芬、美卡拉明、六甲溴铵等。
四、利尿药(基础降压药)
初期:减少细胞外液容量及心输出量
长期:心输出量逐渐恢复而降压效果仍然持续。
1、排钠通过钠钙离子交换通道使胞内钙离子量减少。
2、降低血管平滑肌对缩血管物质如NA的反应性。
3、诱导动脉壁产生扩血管物质如PG等。
临床应用:最常用氢氯噻嗪。中效利尿药是治疗高血压的一线药。
五、血管扩张药
种类:肼屈嗪、硝普钠等
作用:能直接松弛血管平滑肌,降低外周阻力,纠正血流动力学异常。
临床应用:用于高血压危象,合并心衰、嗜络细胞瘤等引起的急性高血压。合用利尿药和β-受体阻断药能纠正不利反射变化。(久用引起激活交感神经,增强血浆肾素活性)