溃疡性结肠炎病人的护理

溃疡性结肠炎病人的护理思维导图，包括溃疡性结肠炎病人的概念、临床表现、临床分型、辅助检查和用药护理等内容。

溃疡性结肠炎病人的护理

• 概念
  • 是一种病因尚不清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病
  • 临床表现—腹泻，黏液脓血便，腹痛及里急后重，反复发作
• 临床表现
  • 消化系统表现
    • 腹泻和黏液脓血便
      • 黏液脓血便是本病活动期的重要表现，多半里急后重
    • 腹痛
      • 常局限于左下腹或下腹部。
        • 腹痛—便意—便后缓解
    • 其他症状
      • 腹胀，食欲减退，恶心，呕吐
  • 全身表现
    • 一般表现：发热，贫血，消瘦。
    • 自身免疫性肠外表现：外周关节炎，结节性红斑，口腔黏膜复发性溃疡。
  • 体症—左下腹轻压痛。
  • 并发症
    • 中毒性巨结肠
      • 诱因：低血钾、钡餐灌肠、使用抗胆碱药物。
    • 癌变
• 临床分型
  • 临床类型
    • 初发型
    • 慢性复发型
    • 慢性持续型
    • 急性暴发型
  • 严重程度
    • 轻度—腹泻＜4次/d，便血轻或无,无发热，贫血轻或无,血沉正常。
    • 重度—腹泻＞6次/d,明显黏液脓血便，体温＞37.7℃，脉搏＞90次/min，血红蛋白＜100g/L,血沉＞30mm/h
• 辅助检查
  • 血液检查
  • 粪便检查
    • 为排除感染性结肠炎，可做粪便病原学检查
  • 结肠镜检查—确诊首选
    • 全结肠或乙状结肠镜检查对本病诊断、确定病变范围有重要价值。
  • X线钡剂灌肠检查
    • 重度或爆发型病例不易做钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。
• 用药护理
  • 氨基水杨酸制剂—是治疗本病的常用药物
    • 5-氨基水杨酸（5-ASA）
    • 柳氮磺吡啶（SASP）
      • 副作用—恶心呕吐，皮疹粒细胞减少
      • 餐后服药，定期查血象
      • 疗程1-2年
    • 用于轻、中度UC的诱导缓解及维持治疗。
    • 重型经皮质激素治疗缓解者
  • 糖皮质激素（泼尼松）
    • 用于对5-ASA疗效不佳的中度及重度病人的首选治疗。
    • 用氨基水杨酸无效者
    • 不可随意停药，防止反跳现象。
  • 免疫抑制剂
    • 硫唑嘌呤
    • 适应症：激素治疗无效或依赖者。