心肌

心肌知识总结，包括心肌生物电、心肌的生理特性两部分内容，适用于考前复习，也可以综合其他资料使用。

心肌

• 心肌生物电
  • 非自律细胞
    • 包括 心房和心室壁细胞
    • 静息电位 形成机制 k+外流
    • 动作电位
      • 0期 去极化期，快钠通道打开，钠离子快速内流（膜内电位到+30mV）
      • 1期 快速复极初期，钠离子通道关闭钾离子通道打开(膜内电位由30mV下降到0mV）
      • 2期 平台期，
        • 机制，Ca2+内流K+外流同时存在（Ca2+通道激活慢，失活也慢，称为慢通道膜电位停滞于0mV）
        • 平台期是心室肌动作电位的主要特征
      • 3期 快速复极末期 钙通道失活钾离子外流（膜电位0mV下降到-90mV）
      • 4期 静息期 离子各归各位Na+泵出K+泵入（膜电位保持在-90mV）
  • 自律细胞
    • 窦房结P细胞 4期自动去极化较快，自律性最高
    • 浦肯野细胞 去极化较慢，自律性最低，属于快反应自律细胞
• 心肌的生理特性
  • 自律性
    • 自动节律性 概念 组织或细胞在没有外来因素的作用下，自动产生节律性兴奋的特性
    • 自律性的高低由单位时间内自动兴奋的频率来衡量
      • 窦房结P细胞 自律性最高
      • 浦肯野细胞 自律性最低
    • 正常起搏点 窦房结，，，有窦房结控制的心搏节律，称为窦性心律
    • 潜在起搏点，其他自律性细胞，一般不表现出来，只起传导兴奋的作用，当这些部位引起心房或心室兴奋收缩时，称为异位起搏点，引起的心脏活动称为异位心律，
  • 兴奋性
    • 心肌的兴奋周期
      • 有效不应期 特别长（相当于整个收缩期和舒张早期）因而不会发生强直收缩
      • 相对不应期
      • 超常期 兴奋性高于正常（原因膜电位和阈电位之间距离小于正常）
    • 影响心肌兴奋性的因素
      • 静息电位和阈电位之间的差距
        • 距离小，兴奋性大
        • 距离大，兴奋性小
      • 钠离子通道的状态
        • 备用状态
        • 激活状态
        • 失活状态 兴奋性为0
      • 兴奋性周期变化与收缩活动的关系
        • 时间，在有效不应期和下一次窦房结兴奋到达之前，，有一额外刺激，作用于心肌，导致心肌产生提前的兴奋，即期前兴奋。由期前兴奋引起的收缩，期前收缩，又称早搏。
        • 期前收缩之后往往出现较长的心室舒张期，成为代偿性间歇
  • 传导性
  • 收缩性