妊娠期糖尿病

这是一篇关于妊娠期糖尿病的思维导图，主要内容有妊娠期糖尿病的定义、临床表现、GDM患者、检查、治疗。

妊娠期糖尿病

• 定义
  • 妊娠前已确诊糖尿病
    • 糖尿病合并妊娠
  • 妊娠期出现的糖尿病
    • 妊娠期糖尿病（GDM）
• 临床表现
  • ①妊娠期大多数孕妇表现为体型偏胖，有不同程度的“多饮、多食、多尿”
  • ②病情严重者可出现视网膜病变，酮症酸中毒时可出现腹痛、呕吐、嗜睡甚至昏迷
  • ③合并妊娠期高血压疾病者可出现高血压、水肿和蛋白尿等症状
  • ④临产后进食不好易出现头晕、心慌、盗汗等低血糖症状或恶心、呕吐、视物模糊、呼吸快且有烂苹果味等酮症酸中毒症状
• GDM患者
  • 多数糖代谢产后恢复正常
  • 将来患II型糖尿病机会增加
  • 母子均有危险
• 检查
  • 检查孕周
    • 孕24-28周
  • 糖筛
    • 妊娠期糖尿病筛查
    • 检查血糖和血液
      • 血糖过高需要降糖
    • 检查方法
      • 空腹12小时
      • 5分钟内喝完糖水
      • 1小时后抽血查血糖
        • 正常:血糖值<7.8mmol
        • 异常:血糖值≥7.8mmol
  • 糖耐
    • 糖筛高风险时做
    • 检查有无妊娠合并糖尿病
    • 检查方法
      • 空腹12小时，查血糖
        • 标准5.6mmol/L
      • 5分钟内喝完糖水
      • 1小时后抽血查血糖
        • 标准10.3mmol/L
      • 2小时后抽血查血糖
        • 标准8.6mmol/L
      • 3小时后抽血查血糖
        • 标准6.7mmol/L
      • 确诊为妊娠期糖尿病
        • 其中两项达到或超过标准值
      • 确诊为糖耐量异常
        • 仅一项高于正常值
  • 注意事项
    • 试验前3天正常饮食
    • 避免剧烈运动，保持情绪稳定
    • 试验前空腹8-14小时
      • 饮水
      • 饮食
      • 饮茶、咖啡
    • 试验中不可进食
    • 特殊情况
      • 如喝糖水时恶心呕吐
        • 改日再测
        • 或与医生沟通使用别的方法
• 治疗
  • 药物首选胰岛素，禁忌使用可能对胎儿产生毒性的磺脲类和双胍类降糖药。控制饮食，减少糖的摄入。