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有关血钠的危急值处理流程及护理措施

血钠

• 正常值及意义
  • 135~145mmol/L（更新值）
    • 血钠：细胞外液中的主要阳离子，主要功能在于保持细胞外液容量，维持渗透压 及酸碱平衡。
• 危急值
  • 首次≤120mmol/L或≥160mmol/L
• 症状
  • 过高时：造成心脏负担，易引起高 血庄为主要危害 1.脱水症状，如口渴、尿量减少、 软弱无力等 2.精神及神经系统症状，如烦躁易激惹或精神淡漠、嗜睡、抽搐样发作和昏迷等症状
    • 过低时：水肿、体液潴留、循环衰竭、永久性的神经系统为主要危害 1.血钠在125 mmol/L以上时，极少引起症状； 2.＜125 mmol/L时主要表现为头 晕乏力、视物模糊、抽搐、木僵等症状
      • 子主题
    • 过低时
  • 过高时
• 原因
  • 过高 1.水分摄入不足 2.水分丢失过多 3.内分泌病变 4.摄入过多
    • 过低： 1 .丢失过多 2・细胞外液稀释（常见于水钠潴留） 3 .消耗性低钠或摄入不足
    • 过低
  • 过高
• 治疗
  • 建立静脉通道，根据血钠升高/降低原因积极处理原发病，遵医嘱用药 1.高钠：防止体液继续丢失。静脉输注葡萄糖等。 2.低钠:静脉输注高渗盐水或含盐溶液。
• 护理
  • 1.应立即评估患者现状，根据病因，观察症状有无加重及生命体征变化 2.每日检测血钠，尿钠等生化指标，注意动态的变化，准确记录出入量，保持出入量平衡，合理安排输液计划，控制液体滴速。 高钠：防止脑水肿发生，严格限制钠盐的摄入，给予补充无盐饮食 低钠：低钠可导致脑水肿加重，因此卧床时应抬高床头20-30°给予高盐饮食或口服浓钠补充钠盐的摄入，但重度低钠患者应限制水入，防止液体在体内潴留。 3.心理护理：给予精神支持和心理安慰，消除其恐惧心理 4.遵医嘱复查血标本观察处理后的效果. 5,书写患者护理记录单，记录时间、处理措施、宣教等内容， 6.打印交班，迫踪结果