消化生理概述学习笔记

消化生理概述学习笔记，介绍了消化生理概述、吸收、口腔内消化和吞咽、胃内消化、小肠内消化、大肠的功能、肝脏的消化功能。

消化生理概述

• 口腔内消化和吞咽
  • 唾液的分泌
    • 唾液的性质和成分
      • 无色无味的低渗液体，有机物有黏蛋白，白蛋白等，还有无机物
    • 唾液的作用
      • 润湿溶解食物，便于吞咽，引起味觉
      • 水解淀粉变成麦芽糖
      • 清除口腔中的食物掺渣，稀释中和有毒物质，保护口腔
      • 排泄某些重金属物质，氰化物，狂犬病毒等
    • 唾液分泌调节
  • 咀嚼
  • 吞咽
    • 口腔期
    • 咽期
    • 食管期
• 胃内消化
  • 胃液分泌
    • 胃液的成分
      • 盐酸
        • 分泌机制
          • 靠壁细胞顶端的分泌小管的质子泵实现
        • 作用
          • 激活胃蛋白酶，提供酸性环境
          • 使食物中蛋白质变性，有利于水解
          • 杀灭细菌，维持肠道微生态
          • 促进小肠分泌促胰液素和缩胆囊素，进而引起胰液，胆汁，小肠液分泌
          • 盐酸造成的酸性环境有利于小肠对铁和钙的吸收
      • 胃蛋白酶
        • 胃蛋白酶原在盐酸的作用下变为胃蛋白酶，对蛋白质进行初步消化，最适Ph为1.8-3.5，Ph大于5即失活
      • 内因子
        • 另一个活性部位回肠粘膜受体结合，促进VB12吸收
        • 一个活性部位与VB12结合，保护其免受水解酶破坏
      • 黏液和碳酸氢盐
        • 非泌酸细胞分泌HCO3-，与黏液联合形成黏液碳酸屏障
    • 细胞保护作用
      • 前列腺素
      • 表皮生长因子
    • 消化期胃液分泌
      • 头期胃液分泌
        • 持续时间长，分泌量大30%
        • 酸度和胃蛋白酶含量高
        • 受食欲影响
      • 胃期胃液分泌
        • 扩张刺激胃底胃体感受器，形成迷走-迷走反射以及胃壁内神经丛短反射
        • 扩张刺激幽门部感受器，通过胃壁内在神经丛作用于G细胞，引起促胃液素释放
        • 蛋白质消化产物直接作用于G细胞，引起促胃液素释放
      • 肠期胃液分泌
        • 主要通过体液调节实现，分泌肠泌酸素
    • 调节因素
  • 胃的运动
    • 胃的运动方式
      • 紧张性收缩
      • 容受性舒张
      • 蠕动
    • 胃的排空及控制
      • 胃内促进
        • 食物通过对胃的扩张刺激迷走-迷走反射和胃壁神经丛短反射加强胃运动，促进排空
        • 食物中某些化学物质刺激G细胞分泌促胃液素，延缓胃排空。
      • 十二指肠内抑制
        • 食糜中的酸，脂肪可以刺激小肠黏膜释放促胰液素和胃泌素，延缓排空
        • 食糜中的酸，脂肪，高渗性以及机械扩张均可刺激感受器，延缓排空
    • 消化间期胃的运动
      • 消化间期移行型复合运动MMC
    • 呕吐
• 小肠内消化
  • 胰液的分泌
    • 胰液的性质成分作用
      • 胰淀粉酶
      • 胰脂肪酶
      • 胰蛋白酶和糜蛋白酶
    • 胰液的分泌调节
      • 神经调节
        • 由迷走神经引起，特点：水和碳酸氢盐含量少，酶含量丰富
      • 体液调节
        • 促胰液素
          • 历史上第一个被发现的激素
        • 缩胆囊素
  • 胆汁的分泌和排出
    • 胆汁的性质，成分，作用
      • 胆汁是一种有色，味苦，较稠的液体，是唯一不含消化酶的消化液
      • 作用
        • 促进脂肪消化
        • 促进脂肪和维生素的吸收
        • 中和胃酸及促进胆汁自身分泌
    • 胆汁的分泌和排出调节
      • 神经调节
      • 体液调节
        • 促胰液素
        • 促胃液素
        • 缩胆囊素
        • 胆盐
    • 胆囊的功能
      • 储存和浓缩胆汁
      • 调节胆管内压和排出胆汁
  • 小肠液的分泌
    • 小肠液的性质，成分，作用
    • 小肠液分泌调节
  • 小肠的运动
    • 小肠的运动形式
      • 紧张性收缩
      • 分节运动
      • 蠕动
    • 小肠运动的调节
• 大肠的功能
  • 大肠液的分泌
  • 大肠的运动和排便
    • 运动形式
      • 袋状往返运动
      • 分节推进和多带推进作用
      • 蠕动
    • 排便
    • 大肠内细菌活动
    • 食物中纤维素对肠功能的影响
• 肝脏的消化功能及其他生理作用
  • 肝脏的功能特点
    • 肝脏的血液供应
      • 肝脏的血供极其丰富，占人体血液总量的14%
    • 肝脏的代谢特点
  • 肝脏的主要生理功能
    • 分泌胆汁
    • 物质代谢
    • 解毒功能
    • 防御和免疫功能
    • 其他功能
  • 肝脏功能储备及再生
• 吸收
  • 吸收的途径和部位
    • 胃能吸收少量水和乙醇
    • 小肠是主要吸收部位
    • 大肠吸收大部分水和盐
  • 小肠内主要物质的吸收
    • 水的吸收
    • 无机盐的吸收
      • 钠的吸收
      • 铁的吸收
        • 铁在酸性环境下更通过吸收，故胃酸分泌不足会导致缺铁性贫血
        • 二价铁更容易吸收，维生素C的还原作用会促进铁吸收
      • 钙的吸收
        • 影响Ca吸收的主要因素是维生素D对机体钙的需求量
      • 负离子吸收
    • 糖的吸收
      • 己糖吸收很快，其中又以半乳糖和葡萄糖吸收最快
      • 大部分是主动过程
• 消化生理概述
  • 消化道平滑肌的特性
    • 一般生理特性
      • 兴奋性较低，收缩缓慢
      • 有自律性，节奏慢，不如心肌有规律
      • 具有紧张性，保持一种持续的微弱收缩状态
      • 对电刺激和切割不敏感，对化学刺激，机械牵张温度较敏感
    • 电生理特性
      • 静息电位不稳定，波动大
      • 慢波电位不能收缩，但决定平滑肌收缩节律
      • 动作电位频率决定收缩幅度
  • 消化液的功能
    • 稀释食物，使胃肠内容物与血浆渗透压接近，有利于物质吸收
    • 提供适宜的Ph环境，使消化酶活性增强
    • 内含多种消化酶，将食物中的大分子营养物质分解为小分子，促进吸收
    • 消化液中的黏液,抗体和大量液体可以保护消化道粘膜
  • 消化道的神经支配及其作用
    • 外来神经
      • 副交感神经
        • 大部分释放乙酰胆碱，通过激活M受体促进胃肠运动和分泌
      • 交感神经
        • 一般情况下，抑制胃肠运动和分泌
    • 内在神经丛
      • 黏膜下神经丛
        • 调节腺细胞和上皮细胞功能
      • 肌间神经丛
        • 支配平滑肌细胞活动
  • 消化系统的内分泌功能