中医诊断学知识整理思维导图

中医诊断学知识整理合集！适用于中医考研党哦！下面的这一张思维导图按照绪论、问诊、望诊、舌诊、闻诊、脉诊、按诊、病性辨证等方面进行知识梳理。屏幕前的你，赶紧收藏学习起来吧！

中医诊断学

• 绪论
  • 《中藏经》:论脏腑寒热虚实生死顺逆之法
• 问诊
  • 胃穿孔:胃脘剧痛暴作，出现压痛和反跳痛 胆郁痰扰:惊悸不寐，烦躁不安 血虚失养:时感肌肤麻木
• 望诊
  • 两目晦滞≠两目晦暗
  • 水痘:椭圆形水泡，大小不等，晶莹明亮，先后出现，愈后不留痘痕
  • 白㾦:颈胸部生白色小疱疹，晶莹如粟，擦破流水，身热不扬。
  • 疹:压之褪色
  • 口噤可见于了痉病、惊风 口撮可见于新生儿脐风
• 舌诊
  • 与舌无直接联系的经脉:心包(非肺)
  • 吐舌:常见于小儿智力发育不全
  • 花剥苔:舌苔多处剥脱，舌面仅斑驳残存少量舌苔
  • 舌苔真假——胃气有无
  • 白苔主病燥热(虚热不是)
  • 引起舌苔变化的是:丝状乳头；引起引起舌质变化的是蕈状乳头
  • 白苔可见于热证
• 闻诊
  • 郑声:神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊 病机:脏气衰竭，心神散乱
  • 独语:自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续。
  • 喷射状呕吐:头部内伤，颅内肿瘤，颅内瘀血，婴儿伤乳
  • 男性语声:声低而浊 女性语声:声高而清 儿童:尖利而清脆 老人:浑厚而低沉
  • 肠痹或肠结:腹胀肠鸣音消失
  • 胃失和降:呃逆，呕吐，嗳气
  • 惊呼:剧痛，突然惊恐
• 脉诊
  • 互相参照比较诊法:人迎寸口诊法
  • 《内经》:石脉——沉脉
  • “軟脉”——濡脉
  • 短脉:常只显于关部，寸尺脉多不显
  • 动脉:见于关部，滑数有力而动摇不定
  • 弦脉:端直以长，如按琴弦，从中直过，挺然指下 胃气衰败:弦而硬
  • 动脉复合而成:滑数短
  • 月经病脉象变化:两尺脉
  • 《脉理求真》黄宫绣；《三指禅》:27种
  • 遍诊法上部天指两侧颞动脉；中部人指心经动脉处；下部地指肾经动脉处
  • 脉象基本要素:脉位，脉形，脉势(脉力包含于脉势之中)，脉次
  • 对举脉:虚脉与实脉，弦脉与紧脉
• 按诊
  • 肝癌的可能:右胁下肿块凹凸不平
  • 肠痈:右少腹作痛拒按，局部压痛，突然起指，疼痛加剧
  • 乳核:乳房有鸡卵大硬结，边界清楚，表面光滑，推之活动而不痛 乳癌:乳房肿块质硬，高低不平，边界不清，腋窝可触及肿块 乳癖:乳房肿块，边界不清，质地不硬，伴疼痛
  • 虚里搏动移位:鼓胀 虚里动高，聚而不散:热甚 虚里搏动散漫而数:心肺气绝
  • 暑闭气机证的特征表现:胸闷，腹痛，呕恶，无汗
• 病性辨证
  • 津液亏虚证与燥淫证的主要区别:内燥与外燥
  • 食欲不振，食后腹胀——胃气虚(非脾气虚)
  • 入冬以来，肢体关节游走酸痛、沉重，苔薄白，脉弦缓——寒湿证
  • 瘀阻脑络特征:头痛如劈，头脑昏沉，健忘
  • 血虚:血瘀皮肤干燥、瘙痒、脱屑，大便干燥，头晕，面白，舌淡，脉细无力。
• 脏腑辨证
  • 心气虚、心阳虚共见证:心悸气短
  • 肝风内动
    • 肝阳化风
      • 眩晕欲仆，肢麻震颤，口眼呙斜，半身不遂
    • 热极生风
      • 高热，神昏，抽搐+实热症
    • 阴虚动风
      • 手足震颤或蠕动+阴虚症
    • 血虚生风
      • 手足颤动，肌肉瞤动，肢体麻木+血虚症
  • 腰腹冷痛，痛势暴急，口吐清水，面青肢冷，苔白滑，脉沉紧——寒滞胃肠(非寒饮停胃)
  • 虫积肠道可见症状:面色白斑，白睛蓝斑，睡中啮齿，唇内有粟粒样白点
  • 脾肾阳虚:身肿泄泻，形寒舌淡(非腰膝酸软，下肢水肿)
• 其他辨证方法
  • 六经辨证
    • 太阳蓄水证:发热，恶寒，小便不利，少腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。 太阳蓄血证:少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。 主要鉴别点:小便自利或不利
    • 太阳中风证机理:卫外不固，营不内守 太阳病证的主要病机:风寒袭表，正邪交争，营卫失和
    • 胃家实:胃肠燥热亢盛
      • 少阴热化证(心烦不寐:水火未济，水亏火旺):心烦不得眠，口燥咽干或咽痛，舌尖红少苔，脉细数 少阴寒化证:无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐，或身热反不恶寒，甚则面赤，脉微细。 (少阴寒化证“面赤”的病机:阳衰阴盛，格阳于上)
    • 太阴病证主要病机:脾阳虚弱，寒湿内生 太阴病证:太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益者，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。
    • 厥阴病证:厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。 (病机:上热下寒，寒热错杂)(厥阴消渴气冲心，心中疼热饥不食)
  • 三焦辨证
    • 逆传:从肺卫传心包
    • 上焦:肺、心包；中焦:脾、胃；下焦:肝、肾
• 模拟试卷
  • 1套
    • 《灵枢-五色》:鼻翼旁(面王以上)——候小肠 按诊时应注意考察局部色泽 寸口诊法由张仲景首创
  • 2套
    • 《景岳全书》将八纲内容称为“二纲六变”
    • 摸法:用手掌稍用力寻抚局部，力达肌层
    • 有胃:从容、和缓、流利 有神:柔和有力，节律整齐 有根:尺脉有力，沉取不绝
  • 3套
    • 可同时出现血虚:心、肝(非心、脾)
    • 时腹痛，痛时或可触及条索状包块，食欲不振，体瘦，口微渴，苔薄黄，脉缓——虫积证(非食积)
    • 真寒假热之“假热”表现:口渴或咽痛，烦热恶衣被，面色如红妆
  • 5套
    • 肝积:右胁下肿块，表面平而质坚硬，压痛不明显
    • 动脉特征:如珠走盘，脉短如豆，脉来有力，脉动较数
    • 疾脉不是复合脉