导图社区 中医诊断学知识整理思维导图
中医诊断学知识整理合集!适用于中医考研党哦!下面的这一张思维导图按照绪论、问诊、望诊、舌诊、闻诊、脉诊、按诊、病性辨证等方面进行知识梳理。屏幕前的你,赶紧收藏学习起来吧!
编辑于2018-12-06 12:31:48中医诊断学
绪论
《中藏经》:论脏腑寒热虚实生死顺逆之法
问诊
胃穿孔:胃脘剧痛暴作,出现压痛和反跳痛 胆郁痰扰:惊悸不寐,烦躁不安 血虚失养:时感肌肤麻木
望诊
两目晦滞≠两目晦暗
水痘:椭圆形水泡,大小不等,晶莹明亮,先后出现,愈后不留痘痕
白㾦:颈胸部生白色小疱疹,晶莹如粟,擦破流水,身热不扬。
疹:压之褪色
口噤可见于了痉病、惊风 口撮可见于新生儿脐风
舌诊
与舌无直接联系的经脉:心包(非肺)
吐舌:常见于小儿智力发育不全
花剥苔:舌苔多处剥脱,舌面仅斑驳残存少量舌苔
舌苔真假——胃气有无
白苔主病燥热(虚热不是)
引起舌苔变化的是:丝状乳头;引起引起舌质变化的是蕈状乳头
白苔可见于热证
闻诊
郑声:神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊 病机:脏气衰竭,心神散乱
独语:自言自语,喃喃不休,见人则止,首尾不续。
喷射状呕吐:头部内伤,颅内肿瘤,颅内瘀血,婴儿伤乳
男性语声:声低而浊 女性语声:声高而清 儿童:尖利而清脆 老人:浑厚而低沉
肠痹或肠结:腹胀肠鸣音消失
胃失和降:呃逆,呕吐,嗳气
惊呼:剧痛,突然惊恐
脉诊
互相参照比较诊法:人迎寸口诊法
《内经》:石脉——沉脉
“軟脉”——濡脉
短脉:常只显于关部,寸尺脉多不显
动脉:见于关部,滑数有力而动摇不定
弦脉:端直以长,如按琴弦,从中直过,挺然指下 胃气衰败:弦而硬
动脉复合而成:滑数短
月经病脉象变化:两尺脉
《脉理求真》黄宫绣;《三指禅》:27种
遍诊法上部天指两侧颞动脉;中部人指心经动脉处;下部地指肾经动脉处
脉象基本要素:脉位,脉形,脉势(脉力包含于脉势之中),脉次
对举脉:虚脉与实脉,弦脉与紧脉
按诊
肝癌的可能:右胁下肿块凹凸不平
肠痈:右少腹作痛拒按,局部压痛,突然起指,疼痛加剧
乳核:乳房有鸡卵大硬结,边界清楚,表面光滑,推之活动而不痛 乳癌:乳房肿块质硬,高低不平,边界不清,腋窝可触及肿块 乳癖:乳房肿块,边界不清,质地不硬,伴疼痛
虚里搏动移位:鼓胀 虚里动高,聚而不散:热甚 虚里搏动散漫而数:心肺气绝
暑闭气机证的特征表现:胸闷,腹痛,呕恶,无汗
病性辨证
津液亏虚证与燥淫证的主要区别:内燥与外燥
食欲不振,食后腹胀——胃气虚(非脾气虚)
入冬以来,肢体关节游走酸痛、沉重,苔薄白,脉弦缓——寒湿证
瘀阻脑络特征:头痛如劈,头脑昏沉,健忘
血虚:血瘀皮肤干燥、瘙痒、脱屑,大便干燥,头晕,面白,舌淡,脉细无力。
脏腑辨证
心气虚、心阳虚共见证:心悸气短
肝风内动
肝阳化风
眩晕欲仆,肢麻震颤,口眼呙斜,半身不遂
热极生风
高热,神昏,抽搐+实热症
阴虚动风
手足震颤或蠕动+阴虚症
血虚生风
手足颤动,肌肉瞤动,肢体麻木+血虚症
腰腹冷痛,痛势暴急,口吐清水,面青肢冷,苔白滑,脉沉紧——寒滞胃肠(非寒饮停胃)
虫积肠道可见症状:面色白斑,白睛蓝斑,睡中啮齿,唇内有粟粒样白点
脾肾阳虚:身肿泄泻,形寒舌淡(非腰膝酸软,下肢水肿)
其他辨证方法
六经辨证
太阳蓄水证:发热,恶寒,小便不利,少腹满,口渴,或水入即吐,脉浮或浮数。 太阳蓄血证:少腹急结或硬满,小便自利,如狂或发狂,善忘,大便色黑如漆,脉沉涩或沉结。 主要鉴别点:小便自利或不利
太阳中风证机理:卫外不固,营不内守 太阳病证的主要病机:风寒袭表,正邪交争,营卫失和
胃家实:胃肠燥热亢盛
少阴热化证(心烦不寐:水火未济,水亏火旺):心烦不得眠,口燥咽干或咽痛,舌尖红少苔,脉细数 少阴寒化证:无热恶寒,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食,或食入即吐,或身热反不恶寒,甚则面赤,脉微细。 (少阴寒化证“面赤”的病机:阳衰阴盛,格阳于上)
太阴病证主要病机:脾阳虚弱,寒湿内生 太阴病证:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益者,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。
厥阴病证:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之,利不止。 (病机:上热下寒,寒热错杂)(厥阴消渴气冲心,心中疼热饥不食)
三焦辨证
逆传:从肺卫传心包
上焦:肺、心包;中焦:脾、胃;下焦:肝、肾
模拟试卷
1套
《灵枢-五色》:鼻翼旁(面王以上)——候小肠 按诊时应注意考察局部色泽 寸口诊法由张仲景首创
2套
《景岳全书》将八纲内容称为“二纲六变”
摸法:用手掌稍用力寻抚局部,力达肌层
有胃:从容、和缓、流利 有神:柔和有力,节律整齐 有根:尺脉有力,沉取不绝
3套
可同时出现血虚:心、肝(非心、脾)
时腹痛,痛时或可触及条索状包块,食欲不振,体瘦,口微渴,苔薄黄,脉缓——虫积证(非食积)
真寒假热之“假热”表现:口渴或咽痛,烦热恶衣被,面色如红妆
5套
肝积:右胁下肿块,表面平而质坚硬,压痛不明显
动脉特征:如珠走盘,脉短如豆,脉来有力,脉动较数
疾脉不是复合脉