构音障碍

构音障碍思维导图，包括构音障碍的定义和分类、运动性构音障碍的评定与治疗、功能性构音障碍。

构音障碍

• 构音障碍的定义和分类
  • 构音障碍的定义
    • 是指由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神 经、肌肉功能障碍所致的发音障碍，以及虽不存在 任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍
  • 构音障碍的分类
    • 运动性构音障碍
      • 指由于神经病变、与言语有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。
    • 器质性构音障碍
      • 指由于先天和后天原因的结构异常所致的构音障碍。
    • 功能性构音障碍
      • 指错误构音呈固定状态，但找不到构音障碍的原因。临 床多见于儿童，特别是学龄前儿童。
• 运动性构音障碍的评定与治疗
  • 运动性构音障碍的分类及主要的言语表现
  • 构音障碍评定
    • 构音器官检查
    • 构音检查
  • 运动性构音障碍的治疗
    • 治疗原则
      • 环境安静
      • 针对不同的言语表现进行治疗
      • 分析言语产生的关系，选择治疗顺序
        • 按评定结果，分析与言语产生的关系，选择治疗顺序: 呼吸→喉→腭→腭咽区→舌体→舌尖→唇→下颌
      • 根据构音器官评定所发现的异常部位，此部位是构音运动训练的出发点，多个部位运动障碍应从有利于言语产生选择几个部位同时开始，由易到难的。
    • 治疗方法
      • 与呼吸相关的器官放松训练
        • 肩部、颈部及嗓音的放松训练
      • 呼吸训练
        • 腹式呼吸、生理呼吸到言语呼吸的转换、增加肺活量训练、逐渐增加句子的训练、停顿换气的训练
      • 构音器官运动训练
        • 本体感觉神经肌肉促进法
          • 舌、软腭、咽喉壁
        • 发音器官运动训练
          • 下颌运动、唇部训练、舌运动、软腭运动
      • 构音训练
        • 发音训练
        • 利用患者的视觉辨认能力
          • 帮助患者做准确的发音动作(部位)，可用手法、镜子反馈
        • 语调训练
        • 音辩训练
          • 分辨错音:复述、放录音、朗读文章辩音 、复读机的使用
        • 减慢言语速度训练
      • 克服鼻音化的训练
        • 原因
          • 鼻音化是由于软腭运动差，腭咽闭 合不全所致。
        • 治疗目的
          • 是加强软腭肌肉的力量
        • 训练方法
          • 推撑”疗法:两手放在桌子上向下推 或两手掌相对推，同时发“a” “ka” “ga”声。 发舌后根音(ga gei ga):舌根运动， 加强软腭肌力。 引导气流通过口腔:鼻吸气，发“u”。 使用腭托
      • 克服费力音训练
        • 费力音原因
          • 是由于声带过分内收所致，听起来喉部充满力量 声音好像挤出来式似的
        • 训练方法
          • 打哈欠，获得容易的发音 —以头颈部为中心的放松训练 -叹气，发“h”或有关的音 —咀嚼训练 -打“嘟”，放松声带
      • 克服气息音训练
        • 由于声带闭合不充分所致
      • 非言语交流方法的训练
        • 交流画板、词板、句子板等 计算机辅助交流系统，高位截瘫可用“眼指示”“头棒” 点读机
    • 脑瘫儿童构音障碍治疗
      • 脑瘫儿童构音障碍异常表现
        • 不随意的下颌上抬运动、口唇运 动、张口、伸舌等运动。 • 不能进行口唇开合，撅嘴，龇牙 等交替运动 • 舌运动能力下降 • 下颌开合困难，轮替运动速度低 下 • 鼻咽腔闭锁功能不全致鼻音过重
      • 治疗原则
        • 按评定结果，分析与言语产生的关系，选择治疗顺序:呼吸→喉→腭→腭咽区→舌体→舌尖→唇→下颌
        • 首先是运动功能和知觉方面的训练,然后在此基础上作构 音训练与表达训练。
        • 发音的顺序应由易到难
      • 训练方法
        • 基础训练
          • 抑制与构音密切相关的异常反射姿势，从头颈肩等大运动开始训练到下颌、口唇、舌等精细运动过渡
            • 基础运动训练—粗大构音训练—精细构音训练
        • 言语训练
          • -构音器官运动的训练(呼吸、下颌、唇、舌) -发音训练 -克服鼻音化训练 -韵律训练 -交流辅助系统的应用
            • 口部肌肉定位治疗
              • 颚骨—唇—舌
        • 其他相关训练
          • -摄食训练 -口腔知觉的训练
• 功能性构音障碍
  • 定义
    • 发音错误为固定状态，但找不到明显原因。
  • 原因
    • • 频繁换环境或照顾人 • 听觉接受、辨音、认知有关
  • 常见错误音
    • • g、k→d • Zh、ch、ch、z、c、s 、j、q、x→y • f→ w • B、p、m混错发音
  • 治疗原则
    • 改变固定化了的构音习惯
      • 改变错误的构音动作
      • 正确构音动作再学习
        • 引导构音动作→自发正确发音→熟练正确的发音→向其他音泛化
    • 儿童语言发育年龄达4岁以上的水平
    • 尽量选择容易发的音开始
    • 可根据构音点、构音方法的相似性的一组音开始
  • 训练方法
    • 利用听觉的训练方法
      • • 听觉刺激法:复述单音节、双音节、三音节、多音节... • 听音辨别训练
    • 构音动作训练(构音模拟动作)
    • 诱导目的音正确的发音→用单音节稳定正确的发音→在说话中应用正确的发音
    • 训练时，经尽量带有游戏性引起对训练的兴趣， 积极配合。儿童可应用一些棒棒糖等。
    • 应用用具:舌前位训练器、舌后位训练器、舌 尖训练器、唇肌训练器