预防医学

人卫第七版《预防医学》重点内容大纲，包括临床预防服务概论、健康行为干预、烟草的控制、合理营养指导、身体活动促进。

预防医学

第一章绪论

38字方针

预防医学的概念

健康

概念

组成

身体

心理

智力

情绪

精神

社会

决定因素

社会经济环境

个人收入和社会地位

文化背景和社会支持网络

社会支持网络是一个人在社会中所形成的人际关系

人际资本，社会资本

教育

就业和工作条件

物质环境

在生活和职业环境中的物理化学生物因素，以及建成环境

个人因素

卫生服务

生态学模型

预防的策略

促进健康模式

疾病干预模式

三级预防

高危策略和全人群策略

健康的生命全程路径

以人为本的一体化服务模式

爱丁堡宣言

五星级医生

第八章临床预防服务概论

概念

提供者

临床医务人员

地点

临床场所

对象

健康者和“无症状”患者

个体化而不是群体预防！

内容

健康咨询

筛检

免疫接种

化学预防

预防性治疗

实施原则

重视危险因素的收集

医患双方共同决策

注重连续性

以健康咨询为先导

合理选择健康筛检的内容

根据不同年龄阶段的人群特点开展针对性的临床预防服务

第九章健康行为干预

健康行为

概念

分类

预防行为

疾病行为

患者行为

影响因素

倾向因素

促成因素

强化因素

改变理论

个体水平

健康信念模式

内容

感知到威胁

行为评价

自我效能

行为线索

应用

核心

目标

阶段变化理论（跨理论模型）

行为变化阶段

无打算阶段

打算阶段

准备阶段

行动阶段

行为维持阶段

理性行为理论

计划行为理论

人际水平

社会认知理论（交互决定论）

重点

个体信念，主要强调人们对自己能力的信心

主要内容

交互作用

观察学习

调节维持

刺激

强化

认知

必备条件

自我效能

情感

环境

强化

行为前件行为后件

分类

内部强化

结果预期结果期望

外部强化

根据刺激性质分类

正向强化

负向强化

相反

惩罚

一型厌恶刺激

二型减少愉悦

社区和群体水平

社区组织模型

创新扩散理论

健康教育

定义

增权

健康素养

健康促进

定义

行动策略

制定健康的公共政策

营造支持性环境

强化社区行动

发展个人技能

调整卫生服务方向

3项基本策略

倡导

增强能力

协调

健康促进包括健康教育，健康教育是健康促进中最活跃的部分

健康咨询的基本模式与原则

基本模式“5A模式”

评估Ask

劝告Advise

达成共识Agree

协助Assist

安排随访Arrange

原则

建立友好关系

识别需求

移情

调动参与

保守秘密

尽量提供信息和资源

帮助患者建立健康行为

提高认识

分析决定因素

制定可行的目标

SMART原则

目标具体specific

测量measure

以行动为导向time- oriented

现实realistic

时间节点time- oriented

自我激励

第十章烟草的控制

吸烟的危害

尼古丁成瘾，co主要成分，多环芳香烃致癌

主流烟雾，侧流烟雾，环境烟草烟雾，三手烟

电子烟丙二醇眼部和呼吸道不适

吸烟的个体干预策略

5A戒烟法

Ask

Advise

Assess

Assist

Arrange

人群控烟策略

MPOWER策略

monitor

protect

offer

warn

enforce

raise

第十一章合理营养指导

合理营养

营养素参考摄入量概念

营养与营养素

营养

营养素

按化学性质生理功能分类

按人体需要量体内含量分类

宏量营养素（产能营养素）

微量营养素

水

其他生物活性物质

生理功能

提供能量

构成细胞组织，供给生长、发育和自我更新所需的材料

调节机体生理活动

膳食营养素参考摄入量（DRIs）

膳食营养素供给量RDA）

平均需要量（EAR）

推荐摄入量（RNI）

能量需要量（EER）

适宜摄入量（AI）

可耐受最高摄入量（UL）

宏量营养素可接受范围（AMDR）

预防非传染性慢性病的建议摄入量（PI-NCD）

特定建议值（SPL）

人体必需营养素及能量

蛋白质

脂肪

碳水化合物

能量

矿物质

钙铁锌

维生素

A，D，C，B，叶酸

合理营养与平衡膳食

特殊人群营养指导

孕妇和乳母

婴幼儿

儿童少年

老年人

临床营养

患者营养状况评价

基本膳食

普通膳食

软食

半流质膳食

流质膳食

治疗膳食

低蛋白膳食

低盐膳食

低嘌呤膳食

肠内营养

肠外营养

人群营养状况评价及干预策略

营养调查

膳食调查方法

人群营养评价指标

人群营养干预策略

第十二章身体活动促进

身体活动概述

身体活动类型

按能量代谢分类

有氧运动

无氧运动

按日常生活分类

职业性身体活动

交通往来身体活动

家务性身体活动

闲暇时间身体活动

按生理功能分类

有氧运动

抗阻力活动

关节柔韧性活动

身体平衡和协调性练习

身体活动总量

身体活动强度及其衡量

最大心率百分比

自我感知运动强度

代谢当量

身体活动的频度和持续时间

频度

持续时间

身体活动总量

身体活动与健康

身体活动的健康效益

运动伤害

身体活动推荐量

患者身体活动指导

运动处方的制定原则

运动处方的制订步骤

5A模式

常见疾病运动处方

第十六章环境相关疾病及其预防控制

人类的环境及环境因素

人类的环境

自然环境

生活和生产环境

人居环境与建成环境

建成环境与健康

社会环境

环境组成因素

物理因素

化学因素

生物因素

社会因素

环境污染及环境污染物

种类

化学性

物理性

生物性

环境污染物的迁移、转化、自净

迁移

单一介质内的迁移

空气

扩散

对流

水体

扩散

弥散

水流

土壤

在液体内扩散

土壤颗粒间空隙扩散

不同介质间的迁移

生物性迁移

食物链食物网

转化

化学转化

生物转化

自净

物理净化

化学净化

生物净化

影响

扩大暴露范围

增加暴露途径

改变污染物性质和毒性

影响暴露剂量

健康效应

人群健康效应谱

生物标志物

暴露生物标志物

效应生物标志物

易感性生物标志物

环境污染物影响健康的因素

暴露途径

呼吸道、消化道、皮肤暴露途径

剂量-反应关系

暴露时间

环境多因素与联合作用

相加作用

独立作用

协同作用

增强作用

拮抗作用

人群易感性

非遗传因素

遗传因素

环境污染对健康的影响

环境污染与健康

环境污染对人群的急慢性危害

急性危害

大气污染烟雾事件

煤烟型烟雾事件

光化学烟雾事件

过量排放和事故性排放

生物性污染

慢性危害

非特异性影响

引起慢性疾患

环境污染的致癌与致畸危害

致癌危害

饮用水水质与肝癌

N-亚硝基化合物，氯化消毒副产物和苯并芘导致肿瘤

致畸危害

环境内分泌干扰物危害

大气污染对健康的危害

来源

天然污染

人为污染

直接危害

急性中毒

煤烟型烟雾

光化学烟雾

慢性危害

慢性炎症

变态反应

非特异性疾病

致癌作用

影响心血管系统

间接危害

温室效应

形成酸雨

臭氧层破坏

大气棕色云团

室内空气污染对健康的危害

来源

室内

室外

分类

不良建筑物综合征

建筑物相关疾病

化学物质过敏症

水体污染对健康的危害

来源

工业，生活，农业，其他

分类

介水传染病

细菌，病毒，原虫

化学污染物

土壤污染对健康的危害

来源

工业，农业，生活，交通，灾害，电子垃圾

危害

生物性

肠道传染病和寄生虫病

钩端螺旋体和炭疽病

破伤风和肉毒中毒

化学性

农药

重金属

持久性有机污染物

生物地球化学性疾病

碘缺乏病

氟中毒

健康促进=健康教育*健康共治