导图社区 肝硬化思维导图
肝硬化思维导图，介绍了肝硬化的临床表现、并发症、机制、影像学检查、上消化道出血等，有需要的朋友收藏下图了解吧!
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肝硬化
机制
子主题 1
子主题 2
子主题 3
临床表现
腹水
门静脉压力增高
低白蛋白血症
肝淋巴液生成过多
肾脏因素
有效血容量减少
肾血管收缩
肾血流量重新分配
内分泌因素
肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活力增加
激肽释放酶-缓激肽系统活力降低
抗利尿激素增多
心钠素减少
雌激素
其他内分泌因素
治疗
限制水、钠的摄入
促进钠、水的排出
利尿剂
导泻
腹腔穿刺放液
提高血浆胶体渗透压
腹水浓缩回输
外科治疗
腹腔-颈内静脉分流术
分流减压术
实验室检查
肝掌、蜘蛛痣
雌激素灭活作用减弱，小动脉末梢扩张
黄疸
溶血性黄疸
大量红细胞破坏，溶血导致的毒性作用使血中UCB增高
肝细胞性黄疸
肝细胞严重损伤，摄取结合功能降低，血中UCB增高
肿胀肝细胞和炎细胞浸润压迫毛细胆管、胆小管导致血中CB增高
胆汁淤积性黄疸
各种原因导致胆道阻塞，胆管扩张毛细血管破裂，血中UCB增高
皮肤、黏膜、巩膜发
门脉高压
窦性阻塞
肝内广泛的结缔组织增生，肝血窦闭塞或窦周纤维化使门静脉循环受阻
窦后性阻塞
子主题 1假小叶压迫小叶下静脉，使肝血窦内血液流出，影响门静脉血流入肝血窦
窦前性阻塞
子主题 1肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝血窦前形成异常吻合，使高压力的动脉血流入门静脉内。
脾肿大 由于静脉回流受阻导致脾淤血肿大
侧支循环 门静脉回流受阻导致侧支循环建立
静脉曲张引发出血
并发症
食管胃底静脉曲张破裂出血
重症监护
控制急性出血
预防再出血
感染
人血白蛋白
抗生素
肝性脑病
肝移植
减少氮源性食物
去除诱因
电解质和酸碱平衡紊乱
原发性肝细胞癌
肝肾综合征
早期预防和消除诱发肝肾衰竭的因素
避免使用损害肾功能的药物
输注右旋糖酐、血浆、白蛋白等提高血容量，改善肾血流量，在扩容基础上，应用利尿剂
腹水浓缩静脉回输
血管活性药物
治疗原则:增加动脉有效血容量和门静脉压力
门脉血栓的形成
肝肺综合征
影像学检查
超声
X线
CT
MRI
输血感染乙肝病毒
输血的影响
溶血反应
致热原反应
病毒性感染
感染艾滋病毒
输血后病毒性肝炎
常见输血性传播疾病，发生率为2.4%-27.6%，与输血量，输血次数成正相关，常见丙肝乙肝
细菌污染反应
过敏反应
上消化道出血
出血原因
门静脉淤血大量涌入导致食道、胃底静脉怒张破裂
部分病人食用粗糙食物损伤怒张的门静脉
剧烈运动导致腹内压升高而出血
出血护理措施
出血急救
采取平卧位，并将头偏向一侧，抬高头部与下肢
建立静脉通道，必要时进行静脉插管
输血时，尽量采取加压输血法控制好病人收缩压
使用止血药物，例如立止血、垂体后叶素等
同时使用去甲肾上腺素或凝血酶进行洗胃处理
心理护理
向患者介绍出血的代偿反应与造血机制，让其明确不良情绪对病情的影响
帮助患者树立治疗的自信心
告知患者成功案例，缓解不良情绪
鉴别
乙肝
血清学检查
预防
