导图社区 诊断学第三节水肿
诊断学第三节水肿，介绍了水肿机制、水肿的病因与临床表现、伴随症状等方面，希望梳理的知识点对你有所帮助！
诊断学第一篇第四节咳嗽与咳痰，讲述了机制、病因、临床表现、伴随症状等板块，结构型知识框架方便学习理解！
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水肿
机制
毛细血管血流动力学改变
毛细血管通透性↑（局部炎症、过敏）
毛细血管内静水压↑（心衰）
组织液胶体渗透压↑（粘液性水肿）
血浆胶体渗透压↓（低蛋白）
组织间隙机械压力（组织压）↓（营养不良）
有效滤过压=（毛细血管血压十组织液胶体渗透压）—（血浆胶体渗透压+组织液静水压）
钠水潴留
肾小球滤过功能降低
肾小球滤膜通透性降低
球管平衡失调
肾小球滤过面积减少
肾小管对钠水的重吸收增加
肾小球滤过分数增加
醛固酮分泌增加
抗利尿激素分泌增加
静脉、淋巴回流障碍
血栓、丝虫病
病因与临床表现
全身性水肿
心源性水肿
有效循环血量减少
肾血流量减少
继发性醛固醇增多引起的钠水潴留以及静脉淤血
毛细血管内静水压↑
组织液回吸收减少
特点
下垂部位（流体静水压较高）
对称性
凹陷性
临床病变
右心衰
缩窄性心包炎
临床表现
颈静脉怒张
肝肿大
静脉压升高
胸水
腹水
肾源性水肿
肾小球滤过功能减低
肾小管对钠水重吸收增加
血浆胶体渗透压↓（蛋白尿所致）
早期
晨间眼睑、颜面水肿
后期
慢性肾盂肾炎
细菌感染的炎症
低热、乏力、厌食 腰酸背痛、尿路刺激症
慢性肾小球肾炎
各种疾病引起的慢性肾小球疾病
高血压、蛋白尿、水肿、血尿
尿常规异常
高血压
肾功能损害
肝源性水肿
门脉高压症
低蛋白血症
肝淋巴液回流障碍
继发性醛固酮增多
也可由踝部向上蔓延
临休病变
肝硬化
食欲减退乏力
肝功能减退
门静脉高压
内分泌代谢疾病所致水肿
甲状腺功能减退
非凹陷型，不受体位影响，皮肤增厚、苍白
甲状腺功能亢进
原发性醛固醇增多症
库欣综合征
腺垂体功能减退症
糖尿病
营养不良性水肿
自足部开始逐渐扩展至全身
血浆胶体渗透压下降
妊娠性水肿
组织结缔疾病所致水肿
变态反应性水肿
药物所致水肿
经前紧张综合征
特发性水肿
功能性水肿
是否凹陷
肾病、心衰、肝病、营养不良性
非凹陷性
甲减、寄生虫病（组织间液出现黏液蛋白增多）
局部性水肿
炎症
淋巴回流障碍性
静脉回流障碍性
血管神经性
神经源性
局限黏膜性水肿
伴随症状
伴肝肿大
可为心源性、肝源性与营养不良性，如同时伴颈静脉怒张则为心源性水肿
伴重度蛋白尿
伴轻度蛋白尿
也可见心源性水肿
伴呼吸困难与发绀
心脏病、上腔静脉阻塞综合征
伴心跳缓慢、血压偏低
伴消瘦
与经期有明显关系
