导图社区 损伤的修复
病理学第九版教材第二章损伤的修复知识总结，这张内容我感觉有点杂乱，不过做个思维导图真的可以让思路清晰。
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损伤的修复
再生
不同类型细胞再生潜能
不稳定细胞（持续分裂细胞）
不断增生、更新
例
表皮
粘膜上皮
间皮
造血细胞
生殖器官腔面被覆上皮
稳定细胞（静止细胞）
潜在增生能力
腺上皮
再生条件
基底膜完整
腺样器官实质细胞
肾小管上皮
肝
胰
永久细胞（非分裂细胞）
受损后永远消失
神经元细胞
骨骼肌细胞
心肌细胞
组织再生机制
上皮组织再生
被覆上皮再生
由底部基底层细胞分裂增生
向缺损中心迁移
腺上皮再生
必须基底膜完整
肝的再生
三种
切除部分
短期内恢复原来大小
坏死小部分（肝小叶网状支架完整）
从肝小叶周边区再生肝细胞沿支架延伸，恢复正常
坏死大部分（肝小叶网状支架塌陷）
难以怖复原来小叶结构．
成为结构紊乱的肝细胞团
假小叶
纤维组织的再生
血管的再生
毛细血管的再生
毛细血管的再生过程以生芽方式完成
大血管的修复
需手术吻合
软骨组织和骨组织再生
软骨
再生能力弱
骨
再生能力强
肌组织再生
神经组织再生
神经元
不可再生
神经胶质细胞
可再生
纤维性修复
肉芽组织
成分及形态
由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成
伴有炎细胞浸润，肉眼表现鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩肉芽得名
炎性cell:白细胞，以巨噬细胞为主
镜下
大量内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管
对创面垂直生长，并以小动脉为轴心
在周围形成袢状弯曲的毛细血管网
作用
抗感染保护创面
填补创口及其他组织缺损
机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物
成熟形态标志
间质水分逐渐吸收减少
炎细胞减少并逐渐消失
部位毛细血管管腔闭塞、数目减少
按功能需要少数毛细血管管壁增厚
改建为小动脉／小静脉
成纤维细胞产生越来越多胶原纤维
成纤维细胞减少转变为纤维cell
瘢痕组织
指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织
利
使组织器官保持完整性
瘢痕组织比肉芽抗拉力强
使组织器官保持其坚固怢
弊
瘢痕收缩
可能是由于水分丧失或含有肌成纤维细胞所致
使器官活动受限
瘢痕性粘连
瘢痕组织增生过度
创伤愈合
皮肤
基本过程
伤口早期变化
局部红肿
充血、浆液渗出及白细胞游出
早期中性粒细胞为主
3天后巨噬细胞为主
伤口收缩
2~3日后边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移，14天左右停止
收缩时间正好是肌成纤维细胞增生时间
原因
边缘新生肌成纤维牵拉作用引起
意义
缩小创面
肉芽组织增生和搬痕形成
第3天开始长
5~6天起成纤维细胞产生胶原纤维
表皮及其他组织再生
类型
一期愈合
见于组织缺损少，创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密
过程
表皮再生24~48小时内便覆盖伤口
肉芽组织第三天将伤口填满
5~7天伤口两侧出现胶原纤维连接
此时切口已可折线
第二周末瘢痕开始“变白”
过程要数月形成一条白色线状瘢痕
二期愈合
见于组织缺损较大、创缘不整、无法整齐对合，或伴有感染
骨折
血肿形成．
骨折两端及周围伴有大量出血形成血肿
数小时后血肿发生凝固
纤维性骨痂形成
骨折后2~3天
血肿开始由肉芽组织取代而机化
继而发生纤维化形成纤维性骨痂
一周后
肉芽组织及纤维组织进一步分化
形成透明软骨
骨性骨痂形成
纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞形成类骨组织
类骨组织转变为编织骨
骨痂改建或再塑
编织骨进一步改建为成熟的板层骨，皮质骨等
