导图社区 肠杆菌科
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第14章DNA的生物合成读书笔记
肠杆菌科
一、 概述
一大群居住在人和动物肠道中，生物学性状近似的革兰阴性杆菌； 多数是肠道的正常菌群或条件致病菌，少数为病原菌：伤寒沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌
共同生物学特性
1. 活泼的生化反应
肠道致病菌都不发酵乳糖
触酶阳性、硝酸盐还原试验、氧化酶阴性
2. 复杂的抗原结构
a. 鞭毛抗原（H抗原）
b. 荚膜抗原（K抗原）
c. 菌体抗原（O抗原）
3. 变异：H-O变异、S-R变异
S-R变异：O抗原存在于细胞壁脂多糖（LPS）的最外层，具有种属特异性，脂多糖的 核心多糖为肠杆菌科的共同抗原；细菌若失去O特异性多糖，菌落由光滑型 (S)转变为粗糙型(R)，为S-R变异。 H-O变异：细菌失去鞭毛后，O抗原外露，是为H-O变异。
二、 埃希菌属
1. 致病物质
a. 黏附素：菌毛、定植因子抗原、K抗原
大肠埃希菌的黏附素能使细菌紧密黏着在泌尿道和肠道的上皮细胞上，避免因排尿时尿液的冲刷和肠道的蠕动而被排出
b. 外毒素
肠毒素a（耐热）
肠毒素I（不耐热）
c. 内毒素
感染特征和严重程度有关
2. 所致疾病
肠道外感染：泌尿道感染最多见、化脓性感染
腹泻
3. 引起腹泻大大肠埃希菌
a. 肠产毒型大肠埃希菌
i. 致病物质：两种毒素
耐热性
不耐热型
ii. 所致疾病：5岁以下婴幼儿腹泻、旅游者腹泻
b. 肠侵袭型大肠埃希菌
i. 致病物质：不产肠毒素，侵袭结肠黏膜上皮细胞
生长繁殖®杀死感染细胞®扩散®组织破坏、炎症
ii. 所致疾病：发热、腹痛、腹泻、腹泻呈脓血便，有里急后重等症状
c. 肠致病型大肠埃希菌
i. 致病物质：不产生肠毒素及其他外毒素，无侵袭力
小肠黏膜上皮细胞®破坏刷状缘®微绒毛萎缩、变平——A/E组织病理损伤
ii. 所致疾病：婴幼儿腹泻（A/E组织病理损伤）——婴幼儿严重水样腹泻
d. 肠出血型大肠埃希菌
i. 致病物质：表达志贺毒素/Vero毒素
ii. 所致疾病：出血性结肠炎、溶血性尿毒综合征
iii. 血清型：O157:H7
e. 肠聚集型大肠埃希菌
i. 致病物质：黏附素（细胞表面自动聚集成砖状®微绒毛变短®单核细胞浸润和出血）
ii. 所致疾病：引起婴儿、旅行者持续性腹泻，脱水，偶有血便
4. 卫生细菌学检查
a. 大肠菌群指数：每1000ml水中大肠菌群数
b. 细菌总数：每1ml样品中细菌总数
c. 我国卫生标准：大肠菌群在每升饮水中不得超过3个； 每100ml瓶装汽水、果汁中不得超过5个
d. 我国生活饮用水卫生标准：在100ml饮用水中不得检出大肠菌群
三、 志贺菌属
1. 抗原构造及分类：由O和K抗原的不同
痢疾志贺菌（A群）、福氏志贺菌（B群） 鲍氏志贺菌（C群）、宋内志贺菌（D群）
我国流行的是福氏和宋内，不同地区流行不同
细菌性痢疾：急性1~3天潜伏期，出现发热、腹痛、水样腹泻、约一天左右， 出现脓血黏液便，伴里急后重、下腹疼痛等症状
急性中毒性痢疾：高热、神志障碍、昏迷
3. 传播
菌痢患者和带菌者
粪-口
4. 微生物学检查法
分离培养与鉴定
i. 毒力试验
ii. 快速诊断
iii. 免疫荧光菌球法
iv. 协同凝集试验
v. 乳胶凝集试验
vi. PCR、杂交
四、 沙门菌属
1. 种类
a. 伤寒沙门菌
b. 甲型副伤寒沙门菌
c. 肖氏沙门菌
d. 希氏沙门菌
肠热症
伤寒和副伤寒的致病机制和临床症状基本相似，只是副伤寒的病情较轻，病程较短
a. 伤寒：伤寒沙门菌
b. 副伤寒：甲型副伤寒、肖氏沙门菌、希氏沙门菌
3. 肥达试验：用已知伤寒沙门菌O、H抗原和甲型副伤寒沙门菌和肖氏沙门菌H抗原 与病人血清做定量凝集试验，用以辅助诊断肠热症
4. H与O抗体的性质及其消长意义
a. O抗体/IgM-出现较早，维持时间短
b. H抗体/IgG-出现较晚，维持时间长
两者都高，患肠热症可能性大； 前高后低，感染早期、其他沙门菌引起的交叉反应； 前低后高，预防接种，非特异性回忆反应。 判定结果时，应着重考虑正常凝集价
