急性缺血性脑卒中

下图介绍了急性缺血性脑卒中，知识内容有评估和诊断、一般处理、特异性治疗、二级预防、早期康复、医患沟通等。

急性缺血性脑卒中

• 一、评估和诊断
  • （一）病史和体征
    • 1.病史采集
    • 2.一般体格检查与神经系统检查
    • 3.用卒中量表评估病情严重程度
  • （二）脑病变和血管病变检查
    • 1.脑病变检查
    • 2.血管病变检查
  • （三）实验室检查及选择
    • 1.血糖、肝肾功能和电解质
    • 2.心电图和心肌缺血标志物
    • 3.全血计数，包括血小板计数
    • 4.凝血酶原时间（PT)/国际标准化比率（INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT)
    • 5.氧饱和度
  • （四）诊断标准
    • 1.急性起病
    • 2.局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等）少数为全面神经功能缺损
    • 3.影像学出现责任病灶或症状/体征持续24h以上
    • 4.排除非血管性病因
    • 5.脑CT/MRI排除脑出血
  • （五）病因分型
    • 1.大动脉粥样硬化型
    • 2.心源性栓塞型
    • 3.小动脉闭塞型
    • 4.其他明确病因型
    • 5.不明原因型
  • （六）诊断流程
• 二、一般处理
  • （一）呼吸与吸氧
  • （二）心脏监测和心脏病变处理
  • （三）体温控制
  • （四）血压控制
  • （五）血糖管理
• 三、特异性治疗
  • （一）改善脑血循环
    • 1.静脉溶栓
    • 2.血管内介入治疗
    • 3.抗血小板
    • 4.抗凝
    • 5.降纤
    • 6.扩容
    • 7.扩张血管
    • 8.其他改善脑血循环药物
  • （二）他汀药物
  • （三）神经保护
  • （四）其他疗法
  • （五）传统中医
    • 1.中成药
    • 2.针刺
• 七、二级预防
• 六、医患沟通
• 五、早期康复
• 四、急性期并发症及其他情况的预防与处理
  • （一）脑水肿与颅内压增高
  • （二）梗死后出血性转化
  • （三）癫痫
  • （四）肺炎
  • （五）排尿障碍与尿路感染
  • （六）深静脉血栓形成和肺栓塞
  • （七）压疮
  • （八）营养支持
  • （九）卒中后情感障碍