胆碱受体激动药和阻断药

药理胆碱受体激动药和阻断药总结，包括抗胆碱酯酶药、M受体激动药、M胆碱受体阻断药、N2胆碱受体阻断药等。

胆碱受体激动药和阻断药

• M-胆碱受体阻断药
  • 阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱
    • 东：中枢作用强，致欣快易滥用。治疗帕金森，震颤麻痹。防止晕吐（与苯海拉明合用）山：中枢作用无，对解痉挛选择性强，毒副作用小排泄快。
  • 药理作用
    • 眼睛
      • 与毛果相反（略）
    • 心脏：加快心率、治疗传导阻滞、治疗房颤房扑
    • 血管：治疗量无影响，大剂量皮肤血管扩张，解痉挛
    • 平滑肌：解除胃肠道痉挛最明显，对胃酸分泌影响小
    • 腺体：抑制，汗腺唾液腺最敏感可在手术前使用
    • 中枢：治疗量无影响
  • 临床应用
    • 缓解内脏绞痛：1用于胃肠道绞痛（不用于幽门梗阻）2治胆、肾绞痛需合用镇痛药3儿童泌尿刺激症状
    • 眼：虹膜炎（合用毛果）、验光查眼底、
    • 麻醉前给药
    • 缓慢性心律失常（缺血性心脏病慎用）
    • 抗休克
    • 解救有机磷酸酯中毒
  • 禁忌症
    • 幽门梗阻、前列腺肥大、青光眼
• N2胆碱受体阻断药
• M受体激动药
  • 毛果
    • 药理作用
      • 眼睛：缩瞳（虹膜括约肌M）、降低眼内压（睫状肌M受体）、调节痉挛
        • 降低眼内压：兴奋M受体，虹膜括约肌收缩，前房角间隙变大，房水易回流。调节痉挛：兴奋M受体，括约肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸屈光度增加。看近物清楚
      • 腺体：汗腺唾液腺分泌增加
      • 平滑肌：兴奋。可诱发哮喘
      • 心血管系统：降血压、心率
    • 临床应用
      • 青光眼
      • 虹膜炎（连用，防止粘连）
      • 阿托品中毒解救
• 抗胆碱酯酶药
  • 易逆
    • 新斯的明
      • 三负
      • 临床应用：重症肌无力（首选）、术后腹气胀尿潴留、青光眼、解毒
      • 禁忌症：支气管哮喘，机械性肠梗阻、尿路梗死
  • 难逆
    • 有机磷酸酯