抗精神病

抗精神病的思维导图，抗精神药Ⅰ型以幻觉和妄想的阳性症状为主。Ⅱ型以感情淡漠，思想贫乏等阴性症状为主。

抗精神药（I型以幻觉和妄想的阳性症状为主，II型以感情淡漠，思维贫乏等阴性症状为主）

• 4条DA（多巴胺）能神经通路
  • 黑质-纹状体通路（锥体外系）
  • 中脑-皮质通路(调控人的精神活动)
  • 中脑-边缘通路（调控人的精神活动）
  • 结节-漏斗通路（调控垂体激素分泌）
• 吩噻嗪类 主要是氯丙嗪
  • 药理作用
    • 1.对中枢神经系统有较强的抑制作用
    • 2.镇吐作用 小剂量治疗阿扑吗啡引起的呕吐，大剂量直接抑制呕吐中枢。 但不能对抗前庭刺激引起的呕吐。也可治疗顽固性呃逆，机制是抑制了位于延髓与催吐化学感受器区旁的呃逆调节中枢。
    • 3.不但能降低发热机体的体温，而且能降低正常体温
    • 4.能阻断a和M受体，故当使用过量，应该用去甲肾上腺素解救，若用肾上腺素会引起反转作用。
    • 阻断结节-漏斗系统中的D2亚型受体，会增加催乳素的分泌，也会抑制垂体激素的分泌，适用于巨人症的治疗。
  • 临床应用
    • 精神分裂症，主要用于I型，首选药
    • 呕吐和顽固性呃逆
    • 低温麻痹和人工冬眠 氯丙嗪，哌替啶和异丙嗪合用，称人工冬眠合剂
  • 不良反应
    • 嗜睡，淡漠，无力等以及a和M阻断的反应，乳房肿大，生长缓慢等
    • 锥体外系反应（最常见）由于阻断了黑质-纹状体而引起，可用抗胆碱药缓解（如苯海索）
      • 1.帕金森综合征
      • 2.静坐不能
      • 3.急性肌张力障碍