外呼吸

生理学基础之外呼吸思维导图，讲述了肺通气的概念、动力、阻力、衡量肺通气的指标、肺换气等，收藏下图了解吧！

呼吸

• 外呼吸
  • 肺通气
    • 概念
      • 肺通气：气体经呼吸道进出肺的过程（外界与肺之间的气体交换）
    • 动力
      • 原动力
        • 呼吸运动
          • 概念：呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小称为呼吸运动
            • 吸气肌
              • 主要：膈肌、肋间外肌
              • 辅助：胸锁乳突肌、斜角肌
            • 呼气肌
              • 腹肌、肋间内肌
          • 呼吸深度不同
            • 平静呼吸
              • 吸气运动（主动）
                • 膈肌收缩→膈肌下移→胸廓上下径增大
                • 肋间外肌收缩→胸骨、肋骨上提，肋骨下缘向外翻→胸廓前后、左右径增大
                • 胸廓扩大→肺扩大→肺容积增大→肺内压下降→肺内压＜大气压→气体入肺
              • 呼气运动（被动）
                • 膈肌舒张
                • 肋间外肌舒张
                • 胸骨、肋骨、膈肌回位→胸廓缩小→肺缩小→肺容积缩小→肺内压升高→肺内压＞大气压→气体出肺
            • 用力呼吸
              • 吸气运动（主动）
                • 主要吸气肌收缩+辅助吸气肌收缩
              • 呼气运动（主动）
                • 吸气肌舒张+呼气肌收缩
          • 呼吸时参与呼吸肌不同
            • 胸式呼吸
              • 肋间外肌舒缩活动为主
            • 腹式呼吸
              • 膈肌舒缩活动为主
      • 直接动力
        • 肺内压与大气压之差
          • 吸气初：肺内压＜大气压 →吸气开始
          • 吸气末：肺内压=大气压→吸气停止
          • 呼气初：肺内压＞大气压→呼气开始
          • 呼气末：肺内压=大气压→呼气停止
      • 间接动力
        • 胸膜腔内压的变化
          • 胸膜腔：胸膜的脏层和壁层围成的密闭潜在腔隙
          • 胸膜腔内压
            • 形成机制
              • 肺内压（使肺扩张）
              • 肺回缩力（使肺缩小）
              • 胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力
                • 吸气末、呼气末，肺内压=大气压
                • 胸膜腔负压=大气压-肺回缩力
                • 胸膜腔内压=-肺回缩力
            • 维持胸膜腔内压的前提条件
              • 胸膜腔的密闭性
            • 形成胸膜腔内压的主要原因
              • 肺回缩力
            • 意义
              • 维持肺的扩张状态
              • 降低 中心静脉压，促进静脉血和淋巴液的回流
              • 降低心房、腔静脉、胸导管内的压力
    • 阻力
      • 弹性阻力
        • 胸廓弹性阻力
        • 肺弹性阻力
          • 肺泡表面张力⅔
            • 作用
              • 使肺泡回缩→吸气阻力
              • 肺泡内压不稳定→肺泡破裂或萎缩
              • 促进肺泡内液生成→产生肺水肿
              • 肺泡表面活性物质
                • 由肺泡II型细胞分泌的脂蛋白混合物
                • 分布在肺泡壁液体分子层表面
                • 作用
                  • 降低肺泡表面张力
                  • 减小肺的弹性阻力
                  • 避免肺毛细血管中液体渗入肺间质和肺泡，防止肺水肿
          • 肺弹性回缩力⅓
      • 非弹性阻力
        • 主要指气道阻力（主要取决于呼吸道的口径）
    • 衡量肺通气的指标
      • 肺容量
        • 肺活量
          • 概念：肺活量是指最大吸气后在尽力呼气，所能呼出的最大气体量
          • 肺活量是潮气量、补呼气量、补吸气量之和
          • 正常成年男性3.5L，女性为2.5L
          • 反映了一次通气的最大能力
        • 用力呼气量（肺泡呼气量）
          • 概念：用力呼气量是指一次最大吸气后在尽力呼气，在一定时间内所能呼出的气体量占肺活量的百分数。
          • 正常人第1、2、3秒末分别呼出83%、96%、99%
          • 用力呼气量是评价肺通气功能的较好指标
      • 肺通气量
        • 每分通气量
          • 每分钟吸入或呼出的气体总量
          • 每分通气量=潮气量X呼吸频率
        • 肺泡通气量
          • 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量
          • 肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）X呼吸频率
  • 肺换气
    • 肺泡与血液之间的气体交换
    • 静脉血变成动脉血
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