神经传导通路

中枢神经系统和周围神经系统的知识理论框架。神经系统包括中枢神经系统。周围神经系统，感觉传导通路。锥体系，锥体外系的知识点总结。

神经系统

• 中枢神经系统
  • 脑
    • 脑干
      • 延髓，脑桥，中脑
      • 腹侧面;锥体下方，皮质脊髓束的大部分纤维左右交叉构成椎体交叉
      • 背侧面：正中沟两侧有两个隆起，（外楔内薄）时薄束、楔束的终止核团
  • 脊髓
    • 内部结构：由灰质和白质构成；向上通第四脑室，向下于脊髓圆锥扩大为终池
    • 灰质（脊髓横切面“H”形）
      • 前角
        • 脊髓前角运动神经元主要接受对侧大脑半球的纤维，以及同侧大脑半球的少量纤维
        • 含有躯体运动神经元
          • α运动神经元
            • 支配跨关节的梭外肌纤维，引起关节的运动
          • γ运动神经元
            • 支配梭内肌肌内纤维，调节肌张力
        • 损伤（脊髓灰质炎）时，表现为所支配的骨骼肌的随意运动障碍，肌张力低下，反射消失，肌萎缩。故被称为弛缓性瘫痪（软瘫）
      • 后角
        • 含有联络神经元的胞体
      • 侧角
        • 含交感神经元的胞体
    • 白质
      • 位于脊髓灰质周围；借脊髓的沟裂分为三个索（前索，外侧索，后索）
      • 感觉传导束（上行传导束）
        • 将感觉神经冲动上行传递至脑
        • 薄束楔束(外楔内薄)（位于脊髓后索）
          • 浅感觉
          • 薄束
            • 由T5以下的纤维束组成
              • 传导下肢
          • 楔束
            • 由T4以上的纤维束组成
              • 传导上肢
          • 分别止于薄束核和楔束核；传导躯干和四肢的本体觉和精细触觉
        • 脊髓丘脑束（位于脊髓侧索）
          • 深感觉
          • 起自脊髓后角细胞；上行1~2个脊髓节段后交叉到对侧脊髓的外侧索；止于背侧丘脑腹后外侧核
          • 传导躯干和四肢的痛觉，温度觉和粗触觉的感觉冲动
      • 运动传导束（下行纤维束）
        • 皮质脊髓束（无交叉）
          • 位于外侧索和前索；起自大脑皮质躯体运动中枢；经内囊和脑干下行，在锥体交叉处
            • 大部分交叉：下行脊髓外侧索后部；称为皮质脊髓侧束
            • 小部分不交叉：下行同侧脊髓前索；称为皮质脊髓前束
          • 管理躯干和四肢骨骼肌的随意运动
    • 脊髓前角运动神经元
      • 支配四肢肌的脊髓前角运动神经元
        • 接受对侧大脑半球的纤维
      • 支配躯干肌脊髓前角运动神经元
        • 接受双侧皮质脊髓束的支配
      • 所以一侧的皮质脊髓束受损后只出现同侧上下肢的瘫痪，而双侧躯干肌不瘫痪
• 周围神经系统
  • 按连接关系
    • 脑神经
    • 脊神经
  • 按分布范围
    • 躯体神经
      • 躯体感觉神经
      • 躯体运动神经
    • 内脏神经
      • 内脏感觉神经
      • 内脏运动神经
        • 交感神经
        • 副交感神经
    • 感觉神经（传入神经至神经中枢）；运动神经（传出神经至外周）
• 感觉传导通路（上行传导通路）
  • 共同特点
    • 一般由三级神经元组成
    • 第二级神经元发出的神经纤维交叉至对侧上行
    • 第三级神经元胞体多在背侧丘脑
    • 都经过内囊投射到大脑皮质特定的感觉功能区，产生清晰的特定的感觉
  • 躯干和四肢的本体觉和精细触觉传导通路（神感觉）
    • 本体觉（深感觉），包括肌、腱、关节的位置觉、运动觉、振动觉；精细触觉是指皮肤两点辨别觉和辨别物体的形状、大小、软硬和纹理粗细的实体觉。均由三级神经元组成
    • 肌、腱、关节、皮肤压觉感受器
      • 脊神经（周围凸）
        • 脊神经节(第一级神经元胞体)
          • 脊髓内上升
            • 薄束核、楔束核（第二级神经元胞体）
    • 头面部的本体觉一般是三叉神经
      • 经中脑向上传导
        • 最后投射到大脑皮质中央后回下部
  • 躯干和四肢的浅感觉传导通路
    • 浅感觉：是指皮肤、粘膜、痛温觉、粗触觉
    • 躯干和四肢痛、温觉、触觉感受器
      • 脊神经（周围突）
        • 脊神经节（第一神经元胞体）
          • 脊神经后根（中枢突）
            • 脊髓后角（第二级神经元胞体）
              • 在脊髓交叉到对侧后上升（脊髓丘脑后束）
                • 背侧丘脑腹后外侧核（第三级神经元胞体）
                  • 内囊（丘脑中央辐射）
                    • 大脑皮质
    • 头面部的浅感觉传导通路
      • 交叉以上损伤，出现对侧同样面部浅感觉障碍；交叉以下损伤，则浅感觉障碍在同侧
      • 头面部皮肤、粘膜痛、温觉、触觉感受器
        • 三叉神经（周围突）
          • 三叉神经节（第一级神经元胞体）
            • 三叉神经感觉根（中枢突）
              • 第二神经元胞体
                • 在脑干交叉到对侧后上升（三叉丘系）
                  • 背侧丘脑腹后内侧核（第三级神经元胞体）
                    • 内囊（丘脑中央辐射）
                      • 大脑皮质
• 锥体系
  • 任何部位损伤均可引起支配区域的随意运动障碍，出现瘫痪
  • 上运动神经元
  • 下运动神经元
• 锥体外系
  • 维持肌张力，协调肌群活动，维持和调整体态姿势和习惯性、节律性等动作