PNF技术

康复医学物理治疗学神经发育技术PNF技术。利用运动觉，姿势感觉等刺激，增强有关神经肌肉反应，促进相应肌肉收缩。利用牵张关节压缩，牵引和施加阻力等本体感觉刺激，促进功能恢复。

PNF技术

• 概念
  • 利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有关神经肌肉反应，促进相应肌肉收缩
  • 利用牵张、关节压缩、牵引和施加阻力等本体感觉刺激，促进功能恢复
• 治疗作用
  • 改善协调
  • 在增加运动的同时产生放松
  • 增强耐力
  • 改善运动控制技能
  • 同时地增强所有肌群的肌力
• 神经生理学原理
  • 交互抑制：肌肉收缩时肌梭将兴奋传递到运动神经元，同时将抑制传递到拮抗肌
  • 放射论：对较强运动肌肉给予最大的阻力可引起较弱运动肌肉的收缩
  • 相继诱导：通过拮抗肌的收缩促进主动技运动模式的发展
  • 肢体运动模式：每个运动模式都有三种成分
  • 螺旋对角交叉式的基本原理
    • 对角线形式运动：屈伸、内外旋、内收外展三对肌肉的相互作用所形成的运动，是正常发育的最后部分和最高形式
    • 所有对角线形式运动都跨越中线，能够促进身体两侧的相互作用
    • 对角线形式的运动总是合并旋转的成分，而旋转是发育的最后，最高形式之一
• 治疗原理
  • 充分挖掘潜能
  • 利用各种反射：早期运动由反射活动控制，成熟运动通过姿势反射得到强化
  • 按照正常发育顺序：从头到脚，由远到近
  • 拮抗中平衡：在屈肌和伸肌优势交替转化中向前发展的
  • 注意双向运动：早期运动是由节律性的，可逆转的，自发性的屈伸运动
  • 正常运动与姿势取决于“协同作用”与拮抗肌的相互平衡影响
  • 动作能力的提高依赖于动作的学习
  • 动作发展是按照运动和姿势的总体模式的一定顺序进行的
  • 重复所学的动作
  • 强调感觉的反馈
  • 治疗要有目的
• 基本操作方法和技术
  • 手法接触
    • 治疗师手的抓我刺激患者皮肤感受器和其他压力感受器
      • 治疗师使用蚓状肌抓握
  • 牵伸
    • 肌肉被牵伸到一定程度后或收缩致肌张力增加时，就会产生牵张反射
  • 牵引和挤压
    • 牵引使肌肉被拉长，形成牵张刺激；牵拉可以增大关节间隙，使关节面分离激活关节感受器
  • 最大阻力
    • 由阻力产生的主动肌肉张力是最有效的本体感受器，刺激的大小直接受阻力大小的影响
  • 时序
    • 是指运动发生的先后次序
  • 口令交流
    • 预备指令
    • 活动中的指令
    • 纠正指令
  • 强化
    • 是通过对较强肌肉活动阻力的施加指导较弱肌肉的收缩，使其所产生反应的强度增加或影响范围扩大
  • 视觉刺激
• 特殊手法技术
  • 节律性启动
  • 等长组合
  • 动态反转
    • 主动肌、拮抗肌的切换使协调变得更好
    • 螺旋对角交叉的运动模式
    • 快速
    • 慢速
  • 节律性稳定
  • 反复牵拉
  • 收缩—放松
  • 保持—放松
  • 重复
• 具体操作方法
  • D1F屈：屈曲—内收—外旋
  • D1E伸：伸展—外展—内旋
  • D2F屈：屈曲—外展—外旋
  • D2E伸：伸展—内收—内旋
• 适应症
  • 适用于多种神经疾患
  • 适用于骨关节疾病，软组织损伤等患者
• 禁忌症
  • 合并骨折部位，骨折未愈合或有开放性损伤部位的患者
  • 持续抗阻的重复收缩不能用于脑血管病急性期