导图社区 局解—头部思维导图
局部解剖学思维导图，大体的框架有了，本人根据习题集做过补充，可以根据自身需求进行补充。喜欢的话，点个赞再滑走吧！
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头部
1. 概述
境界与分区
头部与颈区分界线
下颌骨下缘——下颌角——乳突尖——上项线——枕外隆凸
面部与颅部分界线
眶上缘——颧弓上缘——外耳门上缘——乳突连线
表面解剖
体表及骨性标志
眉弓
恰对大脑额叶的下缘
内侧份深面有额窦
眶上切迹（眶上孔）
眶上血管和神经由此通过
眶下孔
眶下血管及神经由此穿过
可进行眶下神经阻滞麻醉
颏孔
有颏血管和神经通过
是颏神经麻醉的穿刺部位
翼点
额、顶、蝶、颞四骨汇合之处，多呈“H”形
位于颧弓中点上方约一横指处
是颅骨的薄弱部分，内面有脑膜中动脉沟，沟内有脑膜中动脉前支通过
源于颈外动脉并进入颅内
暴力打击——骨折——动脉撕裂出血——形成硬膜外血肿
颧弓
颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点对应，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点
耳屏
髁突
下颌角
乳突
基底部前方有茎乳孔，面神经由此孔出颅
后部内面有乙状窦沟，容纳乙状窦
前囟点
临床上可借前囟的膨出或内陷，判断颅内压的高低
人字点
后囟于此，出生后3-6月闭合
患佝偻病和脑积水时，前、后囟闭合较晚
枕外隆突
与枕骨内面的窦汇相对应
下方有枕骨导血管，颅内压增高时此导血管常扩张
施行颅后窝开颅术若沿枕外隆突做正中切口时，注意勿伤及导管和窦汇，以免导致大出血
上项线
内面与横窦平齐
体表投影
6条标志线
下水平线
上水平线
矢状线
前垂直线
中垂直线
后垂直线
脑膜中动脉的投影
中央沟的投影
中央前、后回的投影
运动性语言中枢的投影
外侧沟的投影
大脑下缘的投影
2. 面部
浅层结构
皮肤与浅筋膜
皮肤
含有较多皮脂腺、汗腺和毛囊，好发皮脂腺囊肿和疖肿
浅筋膜
内有神经、血管、腮腺管穿行
血供丰富，面部创口愈合快，抗感染能力强，但出血量较多
面肌
由面神经支配，受损可引起面瘫
血管、淋巴及神经
血管
面动脉
经过下颌下三角，在下颌骨下缘和咬肌前缘相交处可触及动脉搏动
止血作用：压迫下颌骨下缘与咬肌前缘相交处
面静脉
危险三角
特点：①颅内外静脉间有吻合 ②无静脉瓣 ③挤压后易致血液逆流
感染途径
①面静脉—内眦静脉—眼上静脉—海绵窦
②面静脉—面深静脉—翼丛—海绵窦
颅内静脉的交通
导血管、板障静脉、脑神经及血管周围的静脉网、眼静脉
淋巴
神经
感觉神经（三叉神经）
眼神经→眶上神经
上颌神经→眶下神经
下颌神经→颏神经
均与同名血管伴行
运动神经（面神经）
颞支
分布至枕额肌额腹、眼轮匝肌上份及耳部肌
支配额肌和眼轮匝肌上份
颧支
在做翼点入路开颅时，切口应尽量靠近对耳屏，分离浅筋膜时，注意不要损伤面神经的颞支和颧支，以免引起术侧不能皱额
颊支
支配颊肌和口裂周围诸肌
下颌缘支
颈支
面侧区
腮腺咬肌区
腮腺
位置和毗邻
前：邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘
后：接乳突前缘和胸锁乳突肌前缘上份
深：腮腺床：茎突诸肌，颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经
浅：皮肤、浅筋膜、深筋膜
上：邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节
下：平下颌角
腮腺咬肌筋膜
化脓性腮腺炎为多数小叶性脓肿，故切开排脓时应注意引流每一脓腔
腮腺管
腮腺管造影：经腮腺乳头插管
由腮腺浅部前缘发出，在颧弓下一横指处，向前横行过咬肌表面
开口于下颌第二磨牙相对的颊粘膜上
腮腺淋巴管
均注入颈外侧淋巴结
面神经与腮腺的关系
第1段
茎乳孔→腮腺，被腮腺所遮盖，但尚未进入腮腺实质内
第2段
为腮腺内段
面神经外膜与腮腺组织容易分离，但在病变时二者常紧密粘连，术中分离较为困难
腮腺肿瘤可压迫面神经，引起面瘫
第3段
是穿出腮腺后的部分
五组分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支
穿经腮腺的血管和神经
纵行：颈外动脉，颞浅动、静脉，下颌后静脉及耳颞神经
耳颞神经：因腮腺肿胀或受肿瘤压迫时，可引起由颞区向颅顶部放射的剧痛
横行：上颌动、静脉，面横动、静脉和面神经及其分支
浅入深：面神经及其分支，下颌后静脉，颈外动脉及耳颞神经
从腮腺上缘穿出的结构：颞浅动脉、面神经颞支、耳颞神经
咬肌
咬肌，颞肌，翼内、外肌共同组成咀嚼肌
作用于颞下颌关节，受三叉神经第三支的运动纤维支配
颞下颌关节
下颌关节脱位手法复位
面侧深区
境界
内容
翼内、外肌
翼内肌
翼外肌
翼丛
是位于颞下窝内，翼内、外肌与颞肌之间的静脉丛
上颌动脉
经下颌颈深面入颞下窝，经翼上颌裂入翼腭窝
下牙槽动脉
脑膜中动脉
颊动脉
上牙槽后动脉
眶下动脉
下颌神经
颊神经
耳颞神经
舌神经
下牙槽神经
面侧区的间隙
咬肌间隙
前邻下颌第三磨牙，许多牙源性感染（第三磨牙冠周炎、牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎）均可能扩散到此间隙
翼下颌间隙
下牙槽神经阻滞麻醉部位
舌下间隙
3. 颅部
颅顶
额顶枕区
前：眶上缘
后：枕外隆突—上项线
两侧：上颞线
层次
头皮下血肿可能位于浅筋膜，血肿较小，触之较硬，疼痛剧烈，应用冰块冷敷
前组
分布于额顶枕区软组织
外侧组：眶上动、静脉，眶上神经
内侧组：滑车上动脉、静脉，滑车上神经
后组
分布于枕区
枕动脉，枕大神经
外侧组
耳前、耳后
帽状腱膜（枕额肌）
枕腹
帽状腱膜
额腹
前连枕额肌额腹，后连枕腹
头皮
腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙）
间隙内积血或积脓时，易广泛蔓延至整个额顶枕区→熊猫眼
静脉经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜静脉窦相通
是颅顶部危险区
感染：导静脉→板障静脉→硬脑膜窦→颅骨骨髓炎或脑膜炎
头皮撕脱伤多沿此层分离
头皮扩张器
颅骨外膜
特点：与颅骨表面结合疏松，但骨缝处与缝纫带结合牢固
临床意义：出血感染称骨膜下血肿或脓肿，范围小，只局限于一块颅骨的范围
颞区
上界：颞上线
下界：颧弓上缘
前界：额骨与颧骨结合部
后界：颞上线的后下段
皮肤：易缝合，瘢痕不明显
耳前组
颞浅动、静脉，耳颞神经
颞浅动脉为颈动脉终支之一，分布于额、颞、顶部的软组织
可在耳轮脚前方进行局部阻滞麻醉
耳后组
耳后动、静脉和枕小神经
颞筋膜
颞肌
保护脑膜和脑组织，开颅减压术采用颞区入路
骨膜
之间有颞筋膜下疏松组织
颅顶骨
外板、板障、内板
板障
板障管在X线上呈裂纹状，注意鉴别骨折线
板障静脉位于骨内，手术时不能结扎，用骨蜡止血
板障静脉：额板障静脉、颞前板障静脉、颞后板障静脉、枕板障静脉
颅底
颅前窝
由额骨、蝶骨和筛骨组成
颅中窝
蝶鞍区
蝶鞍
垂体
垂体肿瘤可突入第三脑室，发生脑脊液循环障碍，引起颅内压增高
垂体窝
女性垂体高度＞0.9cm为可疑，＞1cm为异常
男性垂体高度＞0.65cm为可疑，＞0.77cm为异常
蝶窦仅隔一薄层骨壁与上方相邻的结构是垂体窝的底部
海绵窦
位置：蝶鞍两侧
穿行结构
外侧壁：动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经
窦内：颈内动脉及展神经
海绵窦综合征：神经麻痹与神经痛，结膜充血以及水肿
垂体肿瘤压迫动眼神经和展神经：眼球运动障碍、眼睑下垂、瞳孔开大及眼球突出
蝶窦炎：可引起海绵窦血栓形成
基底动脉环
连合了颈内动脉和锥-基底动脉系统
脑动脉造影：检查出脑动脉瘤
外侧部
脑膜中动脉：常与硬脑膜粘连，不易分离，但在硬膜外入路中，必须切断脑膜中动脉，才能充分翻开岩骨表面的硬膜，这是磨除岩骨、暴露岩斜区的前提
颅后窝
容纳小脑、脑桥、延髓
枕骨大孔：延髓、脊髓、左右椎动脉、副神经的脊髓
内耳道的定位方法：面神经裂孔
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝
脑的静脉
通过面部静脉与翼丛的交通途径
通过导静脉的交通途径
顶导静脉
通过顶孔，使颞浅静脉和上矢状静脉相交通
乳突导静脉
髁导静脉
额导静脉
通过板障静脉的交通途径
额板障静脉
颞前板障静脉
颞后板障静脉
枕板障静脉
