导图社区 口腔粘膜
这是一篇关于口腔粘膜的思维导图，包括：口腔粘膜感染性疾病的分类，名称，人群，部位，特征，治疗。
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口腔粘膜
口腔粘膜感染性疾病
口腔单纯疱疹HSV
病因
I型单纯疱疹（引起口腔癌，唇癌II型引起宫颈癌）
分类
原发性疱疹性口炎（急性疱疹性龈口炎）
人群
人群幼儿儿童多见，也可见与成人6岁以下尤其6m至2岁
部位
口腔粘膜任何部位，尤其近乳磨牙成人前磨牙的上颚和龈缘处
特征
成簇水疱
分期
前驱期
全身症状（发热，头痛，类似感冒）
水疱期
口腔粘膜任何部位成簇小水疱，似针头，特别临近乳磨牙成人前磨牙的上颚和龈缘处浅表
糜烂期
（起水疱就糜烂）黄白色假膜→痂壳
愈合期
7-10天
复发性疱疹性口炎（复发性唇疱疹/唇疱疹）
成年
口唇周围
多个水疱，原先发作位置，色素沉着
诱因
发热寒冷创伤感染胃肠功能紊乱妊娠劳累情绪
簇集性小水疱（助理仅这一种疾病），自限性（复发性阿弗他溃疡），复发性
治疗
全身抗病毒治疗
核苷类药物最有效→阿昔洛韦（无环鸟苷）
局部
对症和支持疗法
中医药治疗
口腔念珠菌病
白色念珠菌，存在形式→假菌丝和孢子
分类（病变部位）
念珠菌口炎
※分类
急性假膜型（鹅口疮）
长期使用激素，HIV感染者，免疫缺陷者，婴幼儿（2-8天内），衰弱者
颊舌软腭唇
白如雪
红，粘膜充血
急性红斑型（萎缩型）（抗生素口/舌炎）
原有消耗性疾病（白血病，肿瘤放疗化疗），长期使用抗生素，激素，HIV感染者
舌黏膜→影响味觉
弥散性红斑
慢性红斑型（萎缩型）（义齿性口炎※）
女性老年（义齿）
上颌义齿颚侧面
黏膜亮红水肿；黄白色条索状或斑点状假膜；伴有念珠菌性唇炎/口角炎
慢性增殖型（念珠菌性白斑）白斑---颗粒型
颊粘膜对称的位于口角内侧三角区
结节状/颗粒状增生（菌丝→上皮→增生→白斑）恶变率＞4%
念珠菌唇炎
口角炎
无牙颌，与咬合垂直距离过短有关，儿童
双侧
湿白糜烂皲裂
慢性黏膜皮肤念珠菌病CMCC
艾滋病相关性白色念珠菌病
诊断
涂片法
直接浸检,10%KOH溶液
活检法 慢性增值型/肥厚性
局部药物治疗 2-4%碳酸氢钠溶液※，甲紫溶液，氯己定，西地碘（华素片），制霉菌素，咪康唑（达克宁）
手术治疗白斑
全身用药抗真菌 氟康唑，首选
分类 ，名称，人群，部位，特征，治疗
口腔黏膜溃疡类疾病
复发性口腔溃疡
名称
复发性阿弗他溃疡/复发性口疮RAU
女＞男，10--30岁
周期性，复发性，自限性（单纯疱疹，手足口，多形性红斑）
临床表现
反复发作（白塞病）不考
轻型口疮
角化差的黏膜，唇
大小5-10mm,数目3-5个；特征黄红凹痛；愈合10-14天愈合；无瘢痕；无全身症状
重型阿弗他溃疡
腺周口疮
初发口角，逐步向口腔后部蔓延咽软腭悬雍垂
大小＞10mm，数目1-2个；特征大而深，弹坑，愈合＞一个月，预后瘢痕，全身症状
青春期
口炎型口疮
疱疹样阿弗他溃疡
成年女性
口底舌腹
大小2mm，数目十几个；特征小而多，满天星，全身症状轻，预后无瘢痕
鉴别诊断
白塞病 口眼生殖器三联征 主治
创伤性溃疡 无自限性复发性，损伤因子溃疡相契合深大
癌性溃疡 深大淋巴结浸润基底硬
结核性溃疡 桑葚样，潜掘状，鼠啮状
疱疹性口炎
疱疹性龈口炎 婴幼儿；成簇小水疱；遍及口腔粘膜，上颚
口炎型口疮 成年；散在小水疱，无发疱期；
治疗原则
积极寻找RAU发生的相关诱因并加以控制
优先选择局部治疗，糖皮质激素
全身疗法仅在病情严重或复杂情况下采用
加强心理疏导，缓解紧张情绪
局部治疗 消炎止痛，防止继发感染，促进愈合
全身治疗 对因治疗，减少复发，争取缓解
创伤性溃疡
机械性刺激--非自伤性/自伤性；化学性灼伤；冷热刺激伤
溃疡与刺激物相适应
黏膜发白
压疮性溃疡
老年人，义齿边缘组织增生，深灰白
Bednar溃疡
婴儿上颚翼钩处
Riga-Fede溃疡
乳切牙萌出后舌系带舌腹
自伤性溃疡
青少年，白色斑块，表浅
化学灼伤性溃疡
表浅
热灼伤性溃疡
疱→表浅
去除局部刺激因素
局部治疗
